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摘要目的：探讨超声造影（contrast-enhancedultrasound，CEUS）在乳腺癌前哨淋巴结活检术（sentinellymphnodebiopsy，SLNB）前评估早期乳腺癌患者腋窝淋巴结状态的临床价值；探索CEUS法联合125I粒子行SLNB可行性；同时探索CEUS引导细针穿刺（fine-needleaspiration，FNA）/珂信冷冻定位旋切系统（CassiII）穿刺评估前哨淋巴结（sentinellymphnode，SLN）状况的可行性。<br>　　方法：本研究纳入2017年8月至2021年2月中心收治的临床早期乳腺癌（cT1-3N0M0）患者150例，于患侧乳晕旁皮内注射超声造影剂声诺维（SonoVue），在超声引导下观察腋窝淋巴结是否增强及其增强模式，分析其预测SLN病理状况的准确性。对CEUS确定的SLN行FNA/CassiII穿刺后植入125I粒子，分析FNA/CassiII穿刺评估SLN病理状况的准确性及125I粒子植入的成功率。患者均接受联合法（核素+染料）行SLNB，对CEUS定位的SLN与联合法检出的SLN进行相关性分析。<br>　　结果：150例患者中，136例注射造影剂后出现不同模式增强的SLN显像，SLN显像率为90.7%（136/150），其中130例患者125I粒子定位SLN成功。CEUS增强模式预测SLN阳性44例（病理诊断SLN转移34例、无转移10例）、阴性86例（病理诊断SLN转移6例、无转移80例），CEUS的增强模式评估腋窝淋巴结状态的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为85.0％（34/40）、88.9％（80/90）、77.3%（34/44）和93.0%（80/86）。136例CEUS显像的153枚SLN均植入125I粒子，6例患者的7枚SLN定位失败，125I粒子植入的成功率为95.8%（146/153）。130例125I粒子植入成功的患者中，粒子标记的SLN均被联合法检测出，对比联合法，粒子定位的CEUS检出SLN的成功率为38.3%（146/381），CEUS检出的SLN数目显著少于联合法（中位数分别为1和3，P＜0.001）。130例患者中，32例CEUS联合125I定位检出的SLN术后病理存在转移，40例联合法检出的SLN术后病理存在转移，对比联合法，一致性评价虽好（Kappa值为0.847，P＜0.001），但两种方法的准确率存在明显差异，联合法准确率明显高于CEUS联合125I定位法（配对卡方检验P=0.008＜0.05）。显像成功的136例患者中，133例行FNA/CassiII穿刺，11例患者细胞学/病理学查见癌转移，40例术后病理证实存在SLN转移。CEUS引导下FNA/CassiII穿刺对术前诊断SLN状态的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为27.5%（11/40）、100%（93/93）、100%（11/11）及76.2%（93/122）。<br>　　结论：超声造影的增强模式具有评估腋窝淋巴结状态的临床价值；超声造影联合125I粒子可较准确定位前哨淋巴结，对比联合法行前哨淋巴结活检术，检出数目少，准确率不及联合法；超声造影联合FNA/CassiII穿刺术前对SLN穿刺成功率较低，敏感度低，不能精准判断前哨淋巴结的状态，但穿刺阳性患者，在选择行新辅助治疗及术后放疗方面有指导意义。