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摘要研究背景<br>　　脑白质弥漫性过度高信号（DEHSI）在早产儿颅脑MR图像中极为常见，然而目前对其定性诊断仍缺乏明确的组织学证据。若脑白质DEHSI是一种病理性改变，则需要临床及时干预，提高患儿预后。若脑白质DEHSI是一种生理性改变，则不需要临床干预。因此正确认识脑白质DEHSI对早产儿的神经预后尤为重要。<br>　　研究目的<br>　　（1）应用颅脑总体发育成熟度评分（TMS）定量评价正常足月儿、正常早产儿、脑白质轻度DEHSI早产儿、脑白质中重度DEHSI早产儿和脑室周围白质软化症（PVL）患儿的颅脑发育成熟度。<br>　　（2）比较脑白质DEHSI早产儿与正常足月儿、正常早产儿和PVL患儿TMS评分差异并分析其原因，进一步探究DEHSI对大脑发育的影响。<br>　　研究方法<br>　　回顾性分析115例新生儿的颅脑MR图像，纠正胎龄范围37—44周，男孩72例，女孩43例。新生儿共分为5组，分别为正常足月儿、正常早产儿、脑白质轻度DEHSI早产儿、脑白质中重度DEHSI早产儿和PVL患儿。应用TMS定量评价新生儿的颅脑MR图像，运用统计学方法分析TMS各参数得分的组间差异。<br>　　结果<br>　　（1）髓鞘形成评分：轻度DEHSI（3.34±0.65）低于正常足月儿（4.50±0.51）（t=-6.720,P=0.000）和正常早产儿（3.98±0.93）（t=-3.128,P=0.003），高于中重度DEHSI（2.71±0.68）（t=3.374,P=0.001），与PVL患儿（3.23±0.81）（t=0.491,P=0.626）无统计学差异。中重度DEHSI低于正常足月儿（t=-9.443,P=0.000）、正常早产儿（t=-5.297,P=0.000），与PVL患儿（t=-2.002,P=0.054）无统计学差异。<br>　　（2）皮质卷曲评分：轻度DEHSI（3.33±0.55）低于正常足月儿（4.15±0.29）（t=-7.084,P=0.000）和正常早产儿（3.83±0.78）（t=-2.910,P=0.005），高于中重度DEHSI（2.86±0.62）（t=2.915,P=0.005），与PVL患儿（3.23±0.48）（t=0.558,P=0.580）无统计学差异。中重度DEHSI低于正常足月儿（t=-8.695,P=0.000）、正常早产儿（t=-4.720,P=0.000），与PVL患儿（t=-1.859,P=0.072）无统计学差异。<br>　　（3）生发基质评分：轻度DEHSI（3.90±0.45）高于中重度DEHSI（3.00±0.84）（t=4.505,P=0.000），与正常足月儿（3.78±0.42）（t=-0.968,P=0.338）、正常早产儿（3.83±0.38）（t=-0.448,P=0.656），与PVL患儿（3.92±0.28）（t=-1.327,P=0.194）无统计学差异。中重度DEHSI低于正常足月儿（t=-4.264,P=0.000）、正常早产儿（t=-4.699,P=0.000）和PVL患儿（t=-3.830,P=0.001）。<br>　　（4）胶质细胞移行带评分：轻度DEHSI（2.34±0.83）低于正常足月儿（3.60±0.82）（t=-5.343,P=0.000）、正常早产儿（2.90±1.01）（t=-2.321,P=0.024）和PVL患儿（3.08±1.04）（t=-2.271,P=0.035），高于中重度DEHSI（2.33±0.86）（t=0.044,P=0.000）。中重度DEHSI低于正常足月儿（t=-4.831,P=0.000）、正常早产儿（t=-2.125,P=0.039）和PVL患儿（t=-2.167,P=0.041）。<br>　　（5）TMS总评分：轻度DEHSI（12.80±1.28）低于正常足月儿（16.15±1.48）（t=-8.650,P=0.000）、正常早产儿（14.53±2.14）（t=-3.801,P=0.000），高于中重度DEHSI（10.91±1.97）（t=4.249,P=0.000），与PVL患儿（13.46±1.77）（t=1.407,P=0.167）无统计学差异。中重度DEHSI低于正常足月儿（t=-9.616,P=0.000）、正常早产儿（t=-6.126,P=0.000）和PVL患儿（t=3.821,P=0.001）。<br>　　结论<br>　　脑白质DEHSI延迟了新生儿大脑的正常发育进程，主要表现在髓鞘形成、皮质卷曲、生发基质、胶质细胞移行带、TMS总分中。脑白质轻度、中重度DEHSI对大脑发育的影响不同，中重度DEHSI较轻度DEHSI对大脑发育的延迟影响更大。PVL患儿与中重度DEHSI早产儿的脑发育差异较大，主要体现在在生发基质和胶质细胞移行带中。PVL患儿与轻度DEHSI早产儿的脑发育差异主要体现在生发基质。