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摘要目的和意义：<br>　　本研究旨在探讨左侧乳腺癌术后放疗后与ECG（Electrocardiogram，心电图）改变的关系，及ECG改变的影响因素，从而有助于早期识别高危心脏损害的患者，为制定相应的防治策略具有重要的临床意义。<br>　　方法：<br>　　采用病例对照研究的方法。根据病例组和对照组的纳入和排除标准，回顾性收集2018年01月至2022年01月期间广东医科大学附属医院收治的234例左侧乳腺癌术后进行放疗患者的临床资料。其中放疗后首次出现ECG改变的97例患者作为病例组，放疗后首次出现ECG正常的137例患者作为对照组。同时收集患者一般信息以及抗肿瘤治疗相关情况，包括肿瘤分期（TNM分期）、分子分型、年龄、吸烟史、糖尿病史、高血压病史、心脏病家族史、BMI（Body Mass Index，体重指数）以及放疗类型、MHD（Mean Heart Dose, 平均心脏剂量）、是否使用化学治疗、是否使用靶向治疗、是否使用内分泌治疗等。应用SAS 9.4统计学软件进行数据分析，通过单因素分析和多因素逐步Logistic回归分析影响接受术后放疗的左侧乳腺癌患者ECG改变的影响因素。<br>　　结果：<br>　　1.本研究234例患者，放疗后首次复查ECG改变的病例有97例（41.4%），其中T波改变有44例（45.3%），ST-T改变22例（22.7%），窦性心动过缓1例（1.0%），窦性心动过速5例（5.2%），窦性心律不齐5例（5.2%），Ⅰ 度房室传导阻滞7例（7.2%），右束支传导阻滞1例（1.0%），房性期前收缩2例（2.1%），室性期前收缩2例（2.1%），左室高电压8例（8.2%）。<br>　　2.单因素分析显示：左侧乳腺癌术后患者放疗使用 VMAT （Volumetric Modulated Arc Therapy, 容积调强放疗）ECG改变率为36.7%，IMRT (Intensity Modulated Radiation Therapy, 固定野调强放疗)患者ECG改变率为51.3%，不同放疗技术的ECG改变率差异有统计学意义（χ2=4.5114，P=0.0337）。患者MHD＜500cGy的ECG改变率为35.0%，MHD≥500cGy的ECG的改变率为48.2%，不同的MHD对ECG改变率差异有统计学意义（χ2=4.2262，P=0.0398）。患者未使用靶向治疗的ECG改变率为36.4%，使用靶向治疗的ECG改变率为56.9%，是否使用靶向治疗对ECG改变率不同，差异有统计学意义（χ2=7.5782，P=0.0059）。Luminal A型ECG改变率为33.3%；Luminal B（HER-2阴性）ECG改变率36.7%，HER-2阳性（HR阳性）ECG改变率47.6%，HER-2阳性（HR阴性）型ECG改变率64.5%，三阴性ECG改变率33.3%，不同的分子分型的ECG改变率不同，差异有统计学意义（χ2=10.0625，P=0.0394）。<br>　　3.多因素分析显示：左侧乳腺癌术后放疗患者使用VMAT比IMRT的ECG改变率低（OR：0.551，95%CI：0.31-0.978，P=0.0417）、MHD≥500cGy比MHD＜500cGy的ECG改变率高（OR：1.897， 95%CI：1.101-3.269，P=0.0212）、左侧乳腺癌术后放疗患者使用靶向治疗比未使用靶向治疗的ECG改变率高（OR：2.266，95%CI：1.221-4.205，P=0.0095）。<br>　　结论：<br>　　使用IMRT技术、MHD≥500cGy、使用靶向治疗可能是左乳腺癌术后患者放疗后ECG改变的影响因素。临床上对于使用IMRT、接受的MHD≥500cGy、使用靶向治疗的患者放疗后需要密切关注心电图变化。在左乳腺癌术后放疗时选择合适的放疗技术、靶区勾画过程中注意将MHD 控制在合理的范围，以减少心脏损伤的风险。