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摘要目的：<br>　　1.调查中青年脑卒中患者病耻感现状并分析影响因素；<br>　　2.构建PERMA模式的中青年脑卒中患者病耻感护理干预方案；<br>　　3.验证PERMA模式病耻感干预方案对中青年脑卒中患者病耻感的效果。<br>　　方法：<br>　　1.调查中青年脑卒中患者病耻感现状,分析病耻感的影响因素。<br>　　采用方便抽样法，于 2021 年 10 月至 2022 年 02 月，选取在广东省深圳市某三级甲等综合医院住院的285例中青年脑卒中患者进行病耻感水平的调查。调查工具使用一般资料调查表，脑卒中患者病耻感量表(Stroke Stigma Scale, SSS) ，正负性情绪量表(Positive and Negative Affect Scale，PANAS)，Barthel 指数（Barthel Index, BI)，幸福感指数量表（Index of Well-Being, IWB）。 采用SPSS25.0进行统计学分析，P＜0.05差异具有统计学意义。<br>　　2. 构建 PERMA 模式的中青年脑卒中患者病耻感护理干预方案<br>　　通过现状调查结果、PERMA 模式理论学习以及结合文献回顾形成干预方案初稿。为了保证干预方案的科学性和可行性，邀请8名专家通过面对面的方式进行咨询，根据专家的建议完善和修改方案的条目和内容。为了确保方案的实用性和有效性，选取 10 例符合纳排标准的中青年脑卒中患者进行预试验，分析和整理预试验中出现的问题并且及时修改，形成PERMA模式病耻感护理干预方案终稿。<br>　　3. 验证 PERMA 模式病耻感护理干预方案对中青年脑卒中患者病耻感水平的应用效果。<br>　　采用方便抽样法，于 2022 年 03 月~10 月期间，选取在广东省深圳市某三级甲等综合医院符合纳排标准的住院患者，2022 年 03 月~06 月的 66 名患者作为对照组，2022年07~10月66名患者作为干预组。对照组实施常规护理，干预组在常规护理的基础上，实施基于PERMA模式病耻感护理干预方案。分别在干预前，干预后即刻、1 个月、3 个月，对两组患者的病耻感水平、Barthel 指数、积极率、主观幸福感、创伤后成长水平进行评估 。采用 SPSS25.0 进行统计学分析，P＜0.05差异具有统计学意义。<br>　　结果：<br>　　1. 中青年脑卒中患者病耻感水平现状调查结果<br>　　中青年脑卒中患者病耻感总分为 45.08±11.06，单因素分析结果显示，患者的年龄、职业、文化程度、月收入、医保类型、慢病情况、主要照顾者不同，病耻感得分不同，差异具有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析结果显示，正负性情绪量表的积极率得分、Barthel 指数和主观幸福得分与病耻感量表存在相关关系，差异有统计学意义（P＜0.05）。多元逐步回归分析结果显示，年龄、月收入、Barthel 指数、积极率和主观幸福感是影响病耻感水平的独立性因素（P＜0.05），构建模型拟合度良好（R2 为 0.495），即变量共同解释了中青年脑卒中患者病耻感总变异的49.5％。<br>　　2. 构建 PERMA 模式的中青年脑卒中患者病耻感护理干预方案<br>　　干预方案共8个主题：认识疾病、发现积极品质、培养积极情绪、投入练习、培养积极人际关系、感悟意义、体会成就。干预时间：从入院第一周开始，每周干预 2 次，共 8 次，每次进行 1 个主题（主题顺序根据患者的掌握情况灵活调整），干预时间为 30～40min/次。 干预形式：一对一干预。干预人员：2名心理咨询师为主，小组成员协助。<br>　　3. 验证 PERMA 模式病耻感护理干预方案对中青年脑卒中患者病耻感水平的应用效果。<br>　　（1）干预前，对照组和干预组的一般资料比较、基线数据进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。<br>　　（2）干预后各时间点病耻感得分比较，干预组较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），重复测量方差分析示两组患者病耻感水平在时间效应（F＝974.173，P＜0.05）、组间效应（F＝17.447，P＜0.05）以及两组的交互效应（F＝311.469，P＜0.05）差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者的病耻感得分随时间变化而降低，干预组优于对照组。<br>　　（3）干预后各时间点 Barthel 指数得分比较，干预组较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），重复测量方差分析示两组患者 Barthel 指数在时间效应（F＝1284.613，P＜0.05）、组间效应（F＝7.262，P＜0.05）以及两组的交互效应（ F＝93.672 ， P＜0.05 ）差异有统计学意义（ P＜0.05 ） ，两组患者的Barthel 指数得分随时间变化而增加，干预组优于对照组。<br>　　（4）干预后各时间点积极率得分比较，干预组较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），重复测量方差分析示两组患者积极率得分在时间效应（F＝616.854，P＜0.05）、组间效应（F＝12.452，P＜0.05）以及两组的交互效应（F＝47.246，P＜0.05）差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者的积极率得分随时间变化而增加，干预组优于对照组。<br>　　（5）干预后各时间点主观幸福感得分比较，干预组较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），重复测量方差分析示两组患者主观幸福感得分在时间效应（F＝616.854，P＜0.05）、组间效应（F＝12.452，P＜0.05）以及两组的交互效应（F＝47.246，P＜0.05）差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者的主观幸福感得分随时间变化而增加，干预组优于对照组。<br>　　（6）干预后各时间点创伤后成长得分比较，干预组较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），重复测量方差分析示两组患者创伤后成长水平在时间效应（F＝885.384，P＜0.05）、组间效应（F＝10.337，P＜0.05）以及两组的交互效应（F＝221.684，P＜0.05）差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者的创伤后成长得分随时间变化而降低，干预组优于对照组。<br>　　结论：<br>　　1. 中青年脑卒中患者的病耻感处于中等水平，亟待改善，患者的年龄、月收入、Barthel 指数、积极率、主观幸福感是影响中青年脑卒中患者病耻感水平的独立影响因素。<br>　　2. 基于 PERMA 模式的护理干预方案，可以降低中青年脑卒中患者的病耻感水平，提高日常生活能力，提高积极率，提升主观幸福感和创伤后成长水平。<br>　　3. PERMA 模式的中青年脑卒中患者病耻感护理干预方案是一种降低中青年脑卒中患者病耻感的护理新模式。