摘要目的<br> 通过文献分析、专家会议和预试验构建基于TI评分的急诊创伤患者院内预警分级转运方案,并探讨该方案对降低转运不良事件的发生率、缩短转运时间、提高患者满意度和医护合作满意度等方面的有效性。<br> 方法<br> 本研究分为两部分<br> 第一部分:方案构建<br> 构建方案包括3个阶段:1.文献分析:运用相关检索策略,系统检索国内外有关急诊创伤患者转运的相关文献,分析并构建转运方案初稿。2.专家会议:邀请8名创伤医疗、护理专家及急诊护理专家参与会议并讨论构建的转运方案初稿,根据专家提出的意见对方案的初稿进行修订。3.预试验:选取10例急诊创伤患者运用初步构建的基于TI评分的急诊创伤患者院内预警分级转运方案进行转运,根据预实验中存在的问题调整方案,最终形成方案终稿。<br> 第二部分:方案应用<br> 采用便利抽样法选取2021年11月-2022年10月洛阳市某三级甲等医院急诊科接诊的符合纳入标准的310例急诊创伤患者作为研究对象,依据患者的接诊时间将患者分为对照组与观察组,2021年11月-2022年4月接诊的153例急诊创伤患者为对照组;2022年5月-2022年10月接诊的157例急诊创伤患者为观察组。对照组患者采用传统转运方式,观察组在对照组的基础上实施基于TI评分的急诊创伤患者院内预警分级转运方案。在转运后,比较两组转运不良事件发生率、转运时间、患者满意度和医护合作满意度水平。<br> 结果<br> 第一部分:方案的构建<br> 1.文献分析结果:根据纳入与排除标准,本研究最终共纳入17篇文献,其中英文文献4篇,中文文献13篇;随机对照研究3篇,类实验性研究4篇,系统评价7篇,相关指南2篇,相关专家共识1篇。对检索的文献资料进行整理、分析提炼总结,形成转运方案初稿,包括转运分级、转运人员和仪器设备配备、转运要求等。<br> 2.专家会议结果:本研究邀请8名急诊创伤医疗、护理专家及急诊护理专家参加专家小组会议,根据专家意见修改转运方案初稿,专家修改意见主要包括转运分级、转运人员配备和转运要求等方面。<br> 3.预试验结果:选取2021年8月洛阳市某三级甲等医院急诊科接诊的符合纳入标准的10名急诊创伤患者进行预实验,根据预实验中存在的问题对转运要求等内容进行修订和完善,形成转运方案终稿。<br> 本研究最终构建的基于TI评分的急诊创伤患者院内预警分级转运方案主要包括转运分级、转运人员和仪器设备配备、转运要求4方面,其中转运级别的具体划分依据TI评分标准,转运人员、仪器设备的配备和具体的转运要求依据急诊创伤患者的转运级别而定。<br> 第二部分:方案应用<br> 1.研究对象的一般资料:本研究共纳入310例研究对象,观察组157例,对照组153例。研究过程中观察组共3例研究对象退出研究,对照组共2例研究对象退出研究。本研究最终纳入研究对象共305例,观察组154例,对照组151例。本研究中,急性创伤患者的年龄范围为18-87岁,平均年龄为(52.81±15.15)岁,其中男性较多,占67.87%;小学及以下文凭占35.74%,初中占18.03%,高中及中专占23.28%,大专及以上占22.95%;创伤部位颅脑损伤占25.90%,四肢损伤占39.35%,腹部损伤占5.25%,胸部损伤占2.29%,脊柱损伤占2.62%,其他占24.59%。<br> 2.两组患者的一般资料比较:对两组患者的一般资料进行比较,结果显示观察组年龄为(51.96±16.73)岁,对照组为(53.67±13.35)岁,两组患者年龄比较差异无统计学意义(t=0.987,P=0.325);其他一般资料如性别、学历、婚姻状态、创伤部位、创伤类型、接收科室、伤口处置情况等,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。<br> 3.两组患者不良事件发生率比较:采用卡方检验对两组患者转运不良事件发生率进行比较,结果显示观察组总的不良事件发生率为6.49%,其中病情类为1.30%,技术类为5.19%;对照组总的不良事件发生率为29.14%,其中病情变化不良事件发生率为6.62%,技术类不良事件发生率为22.52%;差异均具有统计学意义(P<0.05)。<br> 4.两组患者转运时间比较:采用秩和检验对两组患者的转运时间进行比较,结果显示观察组所需转运时间为6.00(3.00,9.00)分钟,对照组所需转运时间为9.00(6.00,11.00)分钟,差异具有统计学意义(z=-5.662,P<0.001)。<br> 5.两组患者满意度比较:采用秩和检验对两组患者干预后的满意度进行比较,结果显示观察组的满意度总分为98.00(95.00,100.00)分,对照组患者满意度总分为92.00(89.00,96.00)分,差异具有统计学意义(z=-8.292,P<0.001)。<br> 6.两组医护合作满意度比较:对两组医护合作满意度进行比较,结果显示观察组的医护合作患者满意度得分为96.00(86.00,100.00)分,对照组为92.00(85.00,99.00)分,差异有统计学意义(z=-4.137,P<0.001)。<br> 结论<br> 本研究通过文献分析、专家会议、预试验等方法构建了基于TI评分的急诊创伤患者院内预警分级转运方案,并在临床工作中对该方案的有效性进行验证,结果显示该方案能够有效降低转运不良事件的发生率,缩短转运时间,提升患者满意度,并提高医护人员合作满意度。
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