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摘要目的：比较超声引导肋缘下腹横肌平面阻滞(transversusabdominisplaneblock，TAPB)和经外侧弓状韧带上腰方肌前侧阻滞(quadratuslumborumblockapproachatthelateralsupra-arcuateligament，QLB-LSAL)两种神经阻滞联合全凭静脉全身麻醉对经腹食管胃结合部腺癌（adenocarcinomaofesophagogastricjunction，AEG）根治术患者围术期应激反应、细胞免疫和术后镇痛效果以及不良反应发生情况的影响，探讨QLB-LSAL在经腹AEG根治术的临床应用效果。<br>　　方法：选取河南科技大学附属安阳市肿瘤医院2021年06月—2022年12月限期行经腹AEG根治术治疗的患者88例，随机数字表法将88例患者分为对照组（T组，43例）和观察组（Q组，45例），最终纳入数据完整的患者80例，T/Q组各40例。两组患者静脉全麻诱导及可视喉镜气管插管前，T组接受超声引导肋缘下TAPB，Q组接受超声引导QLB-LSAL，两组患者均给予0.333%的罗哌卡因60ml进行双侧阻滞，单侧为30ml。所有手术和麻醉以及均由同一高年资医师各带领其团队完成，术后两组患者均采用人先电子自控静脉镇痛泵系统（Patient-ControlledIntravenousAnalgesia,PCIA）。观察记录两组术前1天、术后1天、术后3天清晨空腹采集的外周静脉血白细胞计数（WBC）、血糖（Glu）、皮质醇（Cor）和CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+化验值情况；两组术后6、12、24、48h数字等级评定量表(numericalratingscale，NRS)评估患者静息疼痛程度；统计术后48h内首次按压PCIA时间和PCIA有效按压次数以及术后不良反应发生情况。<br>　　结果：①两组应激指标在术前1天比较，WBC、Glu、和Cor的差异对比均无显著性（P＞0.05）；②两组细胞免疫指标在术前1天比较，CD4+、CD8+和CD4+/CD8+的差异对比均无显著性（P＞0.05）；③术后1天应激指标WBC、Glu比较，Q组均降低显著（P＜0.05）；④术后1天应激指标Cor和细胞免疫指标CD4+、CD8+和CD4+/CD8+的差异对比均无显著性（P＞0.05）；⑤术后3天应激指标WBC、Glu、和Cor的比较，Q组均降低显著（P＜0.05）；⑥术后3天细胞免疫指标CD4+和CD4+/CD8+的比较，T组均降低显著（P＜0.05）；⑦与T组比较，术后四个不同时间点Q组的静息痛NRS评分均显著较低（P＜0.05）；⑧Q组首次按压PCIA时刻明显较迟（P＜0.05）和有效按压PCIA频次明显较少（P＜0.05）；⑨两组均无呼吸抑制和内脏穿刺伤发生，Q组术后总发生不良反应为7.5%，明显低于T组的27.5%（?2=5.541，P＜0.05）。<br>　　结论：①两种神经阻滞联合全麻均可安全有效抑制术后疼痛，但QLB-LSAL效果更佳。②相比于TAPB，QLB-LSAL显著减轻术后对细胞免疫的影响，对其围术期治疗和预后以及远期生存发挥重要积极作用。③QLB-LSAL并发症更少，更适宜用于经腹AEG根治术，临床应用中优势明显。