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摘要目的：<br>　　由于受到中国的传统文化的影响，中国中老年人照料孙辈的比例较其他国家更高，并且随着老龄化的进程，中老年人的抑郁症状检出率升高，但目前对于中国中老年人照料孙辈与抑郁症状的关系并无确切定论。本研究通过调查分析了解中国中老年人抑郁症状的检出情况及其变化情况，并从社会人口学特征、行为生活方式、生理健康特征、生活满意度和照料情况对抑郁症状检出率的影响，并从纵向角度和不同特征研究对象角度进一步分析照料孙辈对抑郁量表得分的影响。在此基础上分析夜间睡眠时长和社交活动频率在照料孙辈时长和抑郁量表得分之间的中介作用，为改善中老年人心理健康状况提供科学依据。<br>　　目的：<br>　　利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2011、2013、2015、2018四波数据，了解研究对象随访8年内抑郁症状发生状况。利用SPSS24.0、Stata17、AMOS28、MPLUS8.3进行数据筛查和统计分析，采用广义线性混合模型纵向分析照料孙辈时长对中老年人抑郁量表得分的影响，采用交叉滞后模型纵向探讨照料孙辈时长与中老年人抑郁量表得分历时性相互作用，分析不同性别、年龄、婚姻状况、照料父母情况的研究对象照料孙辈对抑郁检出情况的异质性分析，进一步探究夜间睡眠时长、社交频率在照料孙辈对中老年人抑郁症状的预测中的中介作用。<br>　　结果：<br>　　1.2011、2013、2015、2018年抑郁症状检出率分别为36.7%、30.2%、32.8%、38.0%。并且中间开始照料孙辈者各年抑郁量表得分最低，一直照料孙辈者各年抑郁量表得分最高，中间停止照料孙辈者和停止后开始照料孙辈者随停止照料抑郁量表得分降低。<br>　　2.2011、2013、2015、2018年照料孙辈者分别占17.8%、22.3%、24.8%、42.3%；<br>　　3.多因素分析结果显示，性别、心脏病、ADL障碍、IADL障碍、社交活动、吸烟情况、午休时长、夜间睡眠时长、高强度体力活动、照料父母、照料孙辈、生活满意度是中老年人抑郁症状检出率的独立影响因素（Plt;0.05）。Logistic回归分析结果显示，女性的抑郁风险是男性的1.802倍（OR=1.802，95%CI[1.570-2.069]，Plt;0.05），患心脏病者的抑郁风险是不患心脏病患者的1.55倍（OR=1.55，95%CI[1.332-1.803]，Plt;0.05），有ADL障碍者的抑郁风险是不存在ADL障碍者的1.532倍（OR=1.532，95%CI[1.345-1.744]，Plt;0.05），有IADL障碍者的抑郁风险是不存在IADL障碍者的2.069倍（OR=2.069，95%CI[1.821-2.351]，Plt;0.05），参与社交活动者的抑郁风险是不参与社交活动者的0.818倍（OR=0.818，95%CI[0.740-0.904]，Plt;0.05），不吸烟者的抑郁风险是仍吸烟者的0.862倍（OR=0.862，95%CI[0.748-0.993]，Plt;0.05），午休时长大于60分钟者的抑郁风险是不午休者的1.122倍（OR=1.122，95%CI[1.008-1.250]，Plt;0.05），夜间睡眠时长≥10小时者的抑郁风险是睡眠时长7-9小时者的0.406倍（OR=0.406，95%CI[0.366-0.449]，Plt;0.05），参与高强度体力活动者的抑郁风险是不参与高强度体力活动者的0.831倍（OR=0.831，95%CI[0.748-0.922]，Plt;0.05），照料父母者的抑郁风险是不照料父母者的1.22倍（OR=1.22，95%CI[1.015-1.466]，Plt;0.05），照料孙辈者的抑郁风险是不照料孙辈者的1.682倍（OR=1.682，95%CI[1.481-1.909]，Plt;0.05），对生活不满意者的抑郁风险是满意者的3.168倍（OR=3.168，95%CI[2.773-3.620]，Plt;0.05）。<br>　　4.通过对2011年研究对象抑郁症状检出的异质性分析，男性与女性照料孙辈均会增加抑郁症状检出风险，无论有无配偶也均会增加抑郁症状检出风险，男性中照料孙辈者抑郁风险是不照料孙辈者的1.897倍（95%CI[1.569，2.293]，Plt;0.05），女性中照料孙辈者抑郁风险是不照料孙辈者的1.548倍（95%CI[1.303，1.839]，Plt;0.05），性别分层因素与发生抑郁症状之间不存在交互作用（X2BDT=0.892，P=0.169）。有配偶中照料孙辈者抑郁风险是不照料孙辈者的1.674倍（95%CI[1.447，1.937]，Plt;0.05），无配偶中照料孙辈者抑郁风险是不照料孙辈者的1.855倍（95%CI[1.379，2.495]，Plt;0.05），且婚姻分层因素与发生抑郁症状之间不存在交互作用（X2BDT=0.080，P=0.777）。照料父母者中照料孙辈者抑郁风险是不照料孙辈者的1.670倍（95%CI[1.178，2.368]，Plt;0.05），不照料父母中照料孙辈者抑郁风险是不照料孙辈者的0.590倍（95%CI[0.515，0.675]，Plt;0.05）。年龄分层内部照料孙辈与抑郁症状的关系是不一致的（X2BDT=14.410，Plt;0.001），年龄分层因素与发生抑郁症状之间存在交互作用。45-59岁者照料孙辈者抑郁风险是不照料孙辈者的1.903倍（95%CI[1.641，2.206]，Plt;0.05），60岁以上者照料孙辈者抑郁风险是不照料孙辈者的1.209倍（95%CI[1.008，1.450]，Plt;0.05），45-59岁者照料孙辈出现抑郁风险高于60岁以上者。<br>　　5.交叉滞后模型结果显示，2011年抑郁量表得分正向预测2013年照料时间（β=0.57，Plt;0.05），2013年照料时间正向预测2015年抑郁量表得分（β=0.44，Plt;0.05），2015年抑郁量表得分正向预测2018年照料时间（β=0.03，Plt;0.05）。提示照料时间和抑郁量表得分存在双向因果关系。<br>　　6.广义线性混合模型结果显示，在控制协变量后照料孙辈时间和中老年人抑郁量表得分（β=3.782×10-5，P=0.013）的变化关联存在统计学意义，即照料孙辈时间每年平均每增加1小时，抑郁量表得分增加3.782×10-5分。<br>　　7.夜间睡眠时长的横向中介结果显示，照料孙辈时长对夜间睡眠时长有显著负向预测作用（β=-0.005，P=0.026），夜间睡眠时长对抑郁量表得分有显著负向预测作用（β=-1.545，Plt;0.001），照料孙辈时长对抑郁量表得分有显著正向预测作用（β=0.106，Plt;0.001）。但并不存在纵向中介关系。<br>　　8.社交活动频率的横向中介结果显示照料孙辈时长对社交活动参与频率无显著预测作用（β=-0.001，P=0.629），社交活动参与频率对抑郁量表得分无显著预测作用（β=-0.384，P=0.001），照料孙辈时长对抑郁量表得分有显著正向预测作用（β=0.111，Plt;0.001）。也并不存在纵向中介关系。<br>　　结论：<br>　　1.中国中老年人抑郁症状检出率较高，中老年人抑郁问题亟待改善。<br>　　2.照料孙辈与抑郁症状风险增加有关，且异质性分析结果显示与女性与男性照料孙辈的抑郁风险均更高，有无配偶者照料孙辈的抑郁风险均更高，照料父母者相比不照料父母者照料孙辈的抑郁风险更高，45-59岁相比≥60岁者照料孙辈的抑郁风险更高。<br>　　3.照料孙辈时长会正向预测滞后年份中抑郁量表得分。<br>　　4.当年内夜间睡眠时长在照料孙辈时长与抑郁量表得分之间起部分中介作用，但不存在滞后性中介作用。