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摘要研究目的：<br>　　分析复发缓解型多发性硬化（RelapsingRemittingMultipleSclerosis,RRMS）认知障碍患者事件相关电位的数据特点及与神经心理学测试相关性，为RRMS认知功能障碍早期诊治提供客观依据。<br>　　研究方法：<br>　　研究纳入2021年10月至2024年1月于我院确诊为RRMS的患者55例，详细记录患者临床基本信息，包括年龄，性别，受教育程度，住院日，扩展残疾状态量表（ExpandedDisabilityStatusScale,EDSS）评分，完善神经心理学测试如：简明精神状态量表（Mini-MentalStateExamination,MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MontrealCognitiveAssessment,MoCA）、记忆与执行筛查量表（MemoryandExecutiveScreening,MES）、临床痴呆评定量表（ClinicalDementiaRating,CDR）、符号数字模式测验（SymbolDigitModalitiesTest,SDMT）、定步调听觉连续加法测试（PacedAuditorySerialAdditionTest,PASAT）评估。根据患者MoCA评分，分为认知障碍（CognitiveImpairment,CI）组28例，认知保留（CognitivelyPreserved,CP）组27例，完成脑电图（Electroencephalogram,EEG）以及P300、失匹配负波（MismatchNegativity,MMN）的检查。将P300行为学数据、P300和MMN中央区（C3、C4、CZ）、额区（FPZ、FZ）和顶区（PZ）六个电极位置潜伏期及振幅的波形参数纳入研究。选取同时期P300、MMN检查结果正常的20例研究对象作为正常对照（NormalControl,NC）组。<br>　　首先采用单因素分析方法对不同组别研究对象的一般特征、神经心理学量表等变量进行分析，同时比较不同组别间EEG、P300、MMN结果的差异性。其次对神经心理学量表与EEG、P300、MMN结果进行相关性分析。然后采用二元Logistic回归分析探讨RRMS患者发生认知障碍的独立影响因素。最后用受试者工作特征曲线（theReceiverOperatingCharacteristicCurve,ROC）分析影响因素对RRMS患者发生认知障碍的诊断效能。<br>　　研究结果：<br>　　（1）CI组和CP组在患者年龄、教育年限存在显著差异（P＜0.05），在EDSS评分、住院天数无显著差异（P＞0.05）；CI组、CP组在MMSE总分（包括定向力、注意力计算能力、回忆力、结构能力）、MES、SDMT存在显著差异（P＜0.05），在CDR、PASAT差异无统计学意义（P＞0.05）。<br>　　（2）CI组、CP组在P300刺激反应时间（reactiontime,RT）存在显著统计差异（P＜0.01），在额中央区（C4、CZ、FZ）P300的潜伏期存在显著统计学差异（P＜0.05）。CI组、CP组和NC组在额中央顶区（C3、C4、CZ、FPZ、FZ、PZ）P300的潜伏期存在显著统计学差异，在中央区（C4）P300的振幅上存在显著统计学差异（P＜0.05）。<br>　　（3）EEG结果与SDMT、PASAT、EDSS评分呈负相关（P＜0.05）。RRMS患者P300的潜伏期与神经心理学相关性分析显示，在中央区，C3与语言能力呈正相关（P＜0.01）。C4与MMSE总分、定向力、回忆力、MoCA呈负相关（P＜0.05）。CZ与MMSE总分、定向力、回忆力、MoCA呈负相关（P＜0.05）；在额区，FPZ与MMSE总分、定向力、回忆力、结构能力呈负相关（P＜0.05）。FZ与定向力、回忆力、MoCA呈负相关，与PASAT呈正相关（P＜0.01）；在顶区，PZ与定向力、回忆力负相关，与语言能力正相关（P＜0.05）。RRMS患者MMN的潜伏期与神经心理学得分相关性分析显示，在中央区，C3与MMSE总分、定向力、语言能力呈负相关（P＜0.05）。C4与定向力呈负相关性（P＜0.05）；在额区，FPZ与定向力呈负相关性（P＜0.05）。<br>　　（4）多因素回归分析显示，年龄（OR=1.13,95%CI:1.04-1.27）和P300的FZ潜伏期（OR=1.06,95%CI:1.02-1.11）是RRMS患者发生早期认知障碍的独立危险因素。ROC结果表明，年龄与P300的FZ潜伏期对RRMS患者早期认知障碍具有良好的诊断效能。<br>　　研究结论：<br>　　（1）RRMS认知障碍患者在多个认知域存在广泛受损。MMSE、MES和SDMT对RRMS患者认知障碍评估具有参考价值。<br>　　（2）EEG结果与RRMS患者的认知功能和疾病严重程度具有相关性。P300的RT与额中央区（C4、CZ、FZ）的潜伏期对RRMS患者认知障碍评估具有一定参考价值，可作为诊断RRMS认知障碍潜在的神经电生理指标。<br>　　（3）P300和MMN反映的额中央顶脑区活动与RRMS患者的认知能力之间存在相关性，其可作为识别和评估RRMS患者认知域损害及认知功能障碍的参考指标之一。<br>　　（4）年龄和P300的FZ潜伏期是RRMS患者发生早期认知障碍的独立危险因素并对其具有良好的诊断效能。