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摘要研究目的：<br>　　本研究拟通过观察术中应用不同剂量艾司氯胺酮对烧伤患者术后谵妄和术后阿片类药物消耗总量的影响，探讨其可能的机制，为临床合理用药提供理论依据。<br>　　研究方法：<br>　　选取符合纳入及排除标准的拟于全麻下行削痂植皮的烧伤患者共计107名，采用随机数字表法将患者以1：1：1的比例随机分为三组。常规麻醉诱导后，A组（0.25 mg/kg艾司氯胺酮组）：给予2.5 mg/ml艾司氯胺酮单次静脉注射0.1 ml/kg。B组（0. 5 mg/kg艾司氯胺酮组）：给予5 mg/ml艾司氯胺酮单次静脉注射0.1 ml/kg。C组（生理盐水组）：给予生理盐水0.1 ml/kg。本研究的主要观察指标为术后谵妄的发生率；术后即刻、2 h、6 h、12 h、24 h、48 h数字评定量表（numerical rating scale，NRS）的疼痛评分；术后24 h、48 h阿片类药物的消耗总量及阿片类药物的补救性镇痛率；次要观察指标为患者入室5分钟后（T0）、麻醉诱导时（T1）、气管插管时（T2）、手术开始时（T3）、手术结束时（T4）和拔出气管导管5分钟后（T5）血流动力学的变化；围术期血管活性药物使用量（率）、术后24 h恶心呕吐的发生率；拔管时间、麻醉后监护室（postanesthesia care unit，PACU）停留时间以及围术期不良反应的发生率。<br>　　研究结果：<br>　　1．一般资料的比较：三组患者在性别、年龄、体重指数、烧伤面积、烧伤指数、术前简易智力状态检查量表（ mini-mental state examination，MMSE）评分、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级等方面差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。<br>　　2．术后谵妄发生情况：与C组相比，B组可显著降低术后第一天（χ2=6.821，P=0.009）和第三天（χ2=6.400，P=0.011）谵妄的发生率；与A组（χ2=6.173，P=0.013）、C组（χ2=9.425，P=0.002）相比， B组可显著降低患者七天内术后谵妄的发生率。<br>　　3．患者术后即刻、2 h、6 h、12 h、24 h、48 h NRS疼痛评分：与C组相比，A、B组可显著降低术后2 h、6 h的NRS疼痛评分（P＜0.05）；与A、C组相比，B组可显著降低术后12 h、24 h、48 h NRS疼痛评分（P＜0.05）。<br>　　4．术后24 h、48 h阿片类药物的消耗总量及阿片类药物的补救性镇痛率：与C组相比，A可显著减少术后24 h阿片类药物的消耗总量（P＜0.05）；B组可显著减少术后24 h、48 h阿片类药物的消耗总量（P＜0.05）。与C组相比，B组可显著降低术后24 h（χ2=7.432， P=0.006）、48 h（χ2=7.602，P=0.006）阿片类药物补救性镇痛率。<br>　　5．围术期不良反应发生率：眩晕、噩梦、幻觉、复视等围术期不良反应发生率组间相比差异无统计学意义（Pgt;0.05）。<br>　　研究结论：<br>　　0.5 mg/kg艾司氯胺酮的应用可显著降低烧伤患者术后谵妄的发生率和阿片类药物的补救性镇痛率。0.25 mg/kg与0.5 mg/kg艾司氯胺酮的应用均可显著降低烧伤患者术后阿片类药物的消耗总量；减少患者围术期血管活性药物的使用量；缩短患者拔管时间和PACU停留时间；不增加围术期不良反应的发生率。