检索历史 清除

摘要目的：<br>　　本研究拟就玻璃体切除术联合硅油填充术后高眼压的患者进行系统研究，分析其术前、术中相关因素，希望通过阐明其相关危险因素及可能的发病机制为疾病的预防及治疗方案的探索奠定基础。<br>　　方法：<br>　　1.研究对象是2021年9月至2023年10月因玻璃体视网膜疾病来我院行平坦部玻璃体切除术（pars plana vitrectomy，PPV）联合硅油（silicone oil，SO）填充术术后高眼压（ocular hypertension，OH）的患者，共129例129眼进行研究。分成以下四组，A组24例（24眼），B组20例（20眼），C组33例（33眼），D组52例（52眼）：<br>　　A组（持续严重高眼压组)：术后眼压≥35mmHg，一周内前房穿刺次数或静脉输注甘露醇次数≥3次，升高持续时间≥1周；<br>　　B组（短期严重高眼压组)：术后眼压≥35mmHg，前房穿刺次数或静脉输注甘露醇次数＜3次，升高时间＜1周；<br>　　C组（药物降眼压组）：术后眼压＞21mmHg，且＜35mmHg，使用药物控制者；<br>　　D组（正常眼压组）：术后眼压正常者。<br>　　2. 分析患者年龄、性别、既往手术史、全身疾病史、术前眼压、眼轴长度、前房深度、是否高度近视等基础资料；分析患者视网膜裂孔形态、大小、位置<br>　　等视网膜裂孔特点及视网膜脱离累及范围等资料；记录并分析患者玻璃体切除术手术时间、术中激光、冷凝等手术操作资料。<br>　　3. 留取眼压升高≥35 mmHg时需穿刺治疗患者的房水。房水检测项目包括：IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、TNF-α。<br>　　4.使用spss26.0软件进行统计分析上述因素与术后高眼压之间的相关性。<br>　　结果：<br>　　1. 年龄（OR=0.954,95%CI：0.912~0.998）与PPV联合SO填充术后OH的发生呈负相关，眼轴长度（R=1.368，95%CI：1.057~1.770）、颞下方存在裂孔（OR=4.784，95%CI：1.683~13.599 ）、术前健眼眼压（OR=1.188 ，95%CI：1.028~1.374）则与术后OH呈正相关。<br>　　2. RD合并PVR（P=0.054，OR=3.923,95%CI：0.975~15.779）、视网膜裂孔的大小（P=0.055，OR=0.745,95%CI：0.552~1.006）在研究中具有边缘差异。<br>　　3. 通过对患者年龄、眼轴长度、术前健眼眼压的ROC曲线分析，发现年龄＜60.5 岁、眼轴长度＞24.50mm、健眼眼压＞15.50mmHg 与术后眼压升高的发生相关；年龄＜60.5 岁、眼轴长度＞25.77mm、健眼眼压＞16.50mmHg 与术后严重高眼压的发生相关；年龄＜55.5 岁、眼轴长度＞25.77mm、健眼眼压＞18.50mmHg与术后持续严重高眼压的发生相关。<br>　　4. 患者房水检测结果显示 IL-6、IL-8、IL-12p70 水平高于正常， IL-10、TNF-α、IL-1β则在正常范围内。<br>　　5. 对严重高眼压组（AB 组）进行多因素 Logistic 回归分析，发现年龄（OR=0.931 ， 95%CI：0.867~0.999 ）及眼轴长度（0R=1.603，95%CI：1.073~2.396）具有显著相关性，颞下方存在裂孔具有边缘差异（P=0.051， 0R=6.181，95%CI：0.994~38.460）。<br>　　6.对A组进行多因素Logistic回归分析，发现患者年龄（OR=0.861，95%CI：0.769~0.964）、眼轴长度（0R=3.311，95%CI：1.293~8.477）及 RD 合并 PVR （0R=302.598，95%CI：3.754~24393.301）具有显著相关性。<br>　　结论：<br>　　1. 患者年龄较小、眼轴长度较长、颞下方存在裂孔、术前健眼眼压较高为PPV联合SO填充术后OH发生的危险因素。<br>　　2. RD合并 PVR 及视网膜裂孔的大小可能与眼压升高有关，但需进一步大样本数据探讨研究。<br>　　3. 房水检测结果显示多种炎症因子表达升高，其中 IL-6及 IL8显著升高，提示其可能在PPV联合SO填充术后OH的发病机制中发挥作用。<br>　　4. 患者年龄较小及眼轴长度较长为 PPV联合 SO填充术后严重高眼压的危险因素。<br>　　5. 患者年龄较小、眼轴长度较长及RD合并PVR是PPV联合SO填充术后持续严重高眼压的危险因素。