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摘要目的：<br>　　术后恶心呕吐是晕动症患者行妇科腹腔镜手术后常见的并发症，本研究通过比较瑞芬太尼靶控输注联合布洛芬或舒芬太尼两种不同给药方案后患者术后并发症发生情况，从而探讨适合女性晕动症患者妇科腹腔镜手术的麻醉镇痛药物方案，以期望达到更好的术后镇痛效果，且能改善术后呕吐发生率，并评估两种镇痛模式对患者满意度以及病情康复的影响。<br>　　方法：<br>　　选择择期在全麻下行妇科腹腔镜手术的女性晕动症患者66例为研究对象，年龄18～60岁。将患者按随机数字表法分成 B组（布洛芬组）和S组（舒芬太尼组）两组，两组患者均在麻醉诱导时静脉注射昂丹司琼8mg预防术后恶心呕吐。丙泊酚起始血浆靶浓度为4ug/ml，通过滴定的方法调节目标浓度，待患者意识消失，以4ng/ml的效应室靶浓度启动瑞芬太尼，罗库溴铵0.6mg/kg， 3分钟后进行气管插管。术中设定丙泊酚和瑞芬太尼的血浆靶浓度分别为5μg/ml和4ng/ml，根据患者应激反应程度调整目标靶浓度，在手术过程中罗库溴铵以5μg/kg/min的速度连续给药维持全身麻醉。<br>　　B组（布洛芬组）：布洛芬0.8g于手术结束前半小时之内静脉滴注。<br>　　S组（舒芬太尼组）: 舒芬太尼0.2ug/kg于手术结束前半小时静脉注射。<br>　　收集指标：（1）临床资料：患者的基本情况；（2）术中指标：手术方式、术中出血量、术中输注晶体量、手术时长、气腹时间、拔管时间、呼吸恢复时间、PACU停留时间；（3）术后情况及恢复：术后24小时PONV发生情况，术后24小时POV评分，术后24小时VAS疼痛评分，术后止痛药和止吐药的使用情况，术后24小时不良反应发生情况，术后满意度，术后首次排气、进食以及下床时间，15项恢复质量评分量表。<br>　　结果：<br>　　最终纳入本研究分析范围的患者共66例。根据拔管后的不同时间段分为T1,T2,T3,T4,T5，依次对应的时间为PACU停留期（T1）、拔管后0-3h（T2）、拔管后3-6h（T3）、拔管后6-12h（T4）、拔管后12-24h（T5）。<br>　　（1）PONV发生情况：T2时患者PONV发生率B组低于S组，差异具有统计学意义（25% vs 55.88%，χ2＝6.504，P=0.011）；T3时患者PONV发生率B组低于S组，且两组差异具有显著的统计学意义（18.75% vs 55.88%，χ2＝9.659，P=0.002）。为了更全面的评估不同组别PONV发生情况，又根据PONV严重程度分为1，2，3，4级。T2时PONV1级发生率B高于S组，差异有统计学意义（75.00% vs 44.12%，χ2=6.504，P=0.013），PONV 3级发生率B组低于S组，差异有统计学意义（3.13% vs 23.53%，P=0.028）；T3时PONV 1级发生率B组高于S组，差异具有显著的统计学意义（81.25% vs 44.12%，χ2=9.659，P=0.002），而PONV 3级发生率B组低于S组，差异有统计学意义（6.25% vs 26.47%，χ2=4.853，P=0.028）。<br>　　（2）POV评分情况：T2时POV评分B组低于S组，差异具有显著的统计学意义（3.13% vs 29.41%，χ2＝8.201，P=0.004），T3时POV评分B组低于S组，差异有显著的统计学意义（6.25% vs 35.29%，χ2=8.321，P=0.004）；T2时POV评分为2分和3分的总发生率B组低于S组，差异有统计学意义（0.00% vs 17.65%，P=0.025），T3时POV评分为2分和3分的总发生率B组低于S组，差异有显著的统计学意义（ 3.13% vs 29.41%，χ2＝8.201 ， P=0.004）。<br>　　（3）术后疼痛情况：T1时，B组静息疼痛评分高于S组，差异有统计学意义（Z=-2.123，P=0.034）。<br>　　（4）其他指标：PACU停留时间B组较S组短，差异有显著的统计学意义（18.91±3.00min vs 23.62±3.63min，t=-5.724，P＜0.001）；术后24小时头晕头痛发生率B组较S组低(3.13% vs 23.53%，P=0.028)且总体不良反应的发生率也更低（6.25% vs 35.29%，χ2=8.321，P=0.004）；术后满意度评分B组高于S组(χ2=6.410，P=0.038)；术后首次进食时间B组短于S组，差异有显著的统计学意义（14.59±1.92h vs 19.82±3.02h，t=-8.342，P＜0.001）；QOR-15评分B 组高于S组，差异有显著的统计学意义（ 132.84 ± 5.16 vsamp;nbsp;122.35±6.59，t=7.171，P＜0.001）。<br>　　结论：<br>　　对于行妇科腹腔镜手术的晕动症患者，全麻期间应用瑞芬太尼靶控输注复合布洛芬注射液可有效降低患者PONV的发生率，改善呕吐发生的严重程度，减少阿片类药物的需求及用量，缩短PACU 停留时间及术后首次进食时间，减少术后不良反应的同时，增加了患者的满意度。