摘要慢性呼吸系统疾病给全球数亿人带来了巨大影响,严重影响其生活质量,其高发病率给患者健康和社会经济带来了沉重负担。自我管理在慢性呼吸系统疾病中扮演着关键角色,包括运动管理、药物管理等多种组成部分。尽管自我管理已被证实具有提高患者生活质量、降低住院率并改善治疗效果等诸多益处,但在实际应用中仍然存在挑战。目前研究缺乏时间观因素及无意识因素(如,习惯)对行为的关键性影响。时限自我调节理论强调了时间观因素和习惯在行为塑造中的重要性。该理论提示可通过强调对长期行为结果的重视来增强意图,并通过干预习惯来弥补预期行为与实际行为之间的行为差距,从而填补现有研究的不足。<br> 目的:<br> 1.探索基于时限自我调节理论的自我管理干预方案在改善自我管理行为、生活质量、意图、时限性效价、自我调节能力和行为优势方面的效果。<br> 2.探究时限自我调节理论中各预测因素对自我管理行为的影响。<br> 方法:<br> 本研究采用随机对照试验设计。于2023年3月至12月期间,选取长春市某三级甲等医院的62例慢性呼吸系统疾病患者作为研究对象,将其随机分到干预组(n=31)和对照组(n=31)。对照组接受常规护理,干预组在常规护理的基础上接受为期8周的基于时限自我调节理论的自我管理干预。分别在基线、干预第4周、8周和第16周随访时进行数据收集。研究的结局指标包括自我管理行为、生活质量、意图、时限性效价、行为优势和自我调节能力。调查工具包括一般资料调查表、慢性疾病自我管理研究量表(CDSSM)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、自设患者意图问卷、考虑未来结果量表(CFC)、自我报告行为自动性指数(SRBAI)和简明自我控制量表(BSCS)。使用SPSS26.0进行数据分析。采用均值和标准差、中位数和四分位数、频数和百分比对一般资料进行统计描<br> 述;在组内比较方面,使用配对样本t检验或Wilcoxon秩和检验;在组间比较方面,使用独立样本t检验或Mann-Whitney U秩和检验。此外,本研究还采用了Person相关分析、PROCESS4.1的模型4和模型16探讨了时限自我调节理论中各预测因素对自我管理行为的影响。<br> 结果:<br> 1.干预方案实施情况:在研究过程中,干预组有3名患者流失,对照组有2名患者流失,样本流失率为8.06%。<br> 2.基线数据比较结果:两组患者在性别、年龄、民族等一般人口学资料以及疾病类型、合并症等疾病相关信息方面均无显著差异(P>0.05)。同时,两组患者在生活质量、自我管理行为、意图、行为优势、自我调节能力和时限性效价方面也均无显著差异(P>0.05),表明两组具有可比性。<br> 3.干预方案对慢性呼吸系统疾病患者结局的影响:在干预的第4周,两组的自我管理行为、生活质量、行为优势、自我调节能力、意图和时限性效价方面均无显著差异(P>0.05),在干预的第8周,干预组在自我管理行为、行为优势和自我调节能力方面的改善显著优于对照组(P<0.05)。在随访的第16周,干预组在自我管理行为、行为优势、自我调节能力、意图和时限性效价(未来结果)方面的改善显著优于对照组(P<0.05)。<br> 4.时限自我调节理论结构之间关系结果:意图、行为优势、自我调节能力、未来结果和即时结果均与自我管理行为具有相关性(P<0.01),并且意图在未来结果和即时结果与自我管理行为间均起中介作用。<br> 结论:<br> 1.基于时限自我调节理论的自我管理干预方案对慢性呼吸系统疾病患者的自我管理行为、行为优势、自我调节能力、意图和时限性效价有更显著的效果。<br> 2.与自我管理行为相关的三个主要因素中,意图与行为的相关性最强,其次是行为优势,自我调节能力的相关性较弱。
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