摘要目的:探讨血清中神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specificenolase,NSE)、降钙素原(procalcition,PCT)的水平与中型和重型颅脑损伤患者病情严重程度的相关性,评估其是否可以成为对颅脑损伤严重程度初步评估的有效指标,为指导临床治疗及决策制定提供有效的帮助。<br> 方法:根据研究目的,制定纳入标准,征得实验者家属或本人同意,本研究病例均来自2023年1月至2024年1月就诊于呼伦贝尔市人民医院重症医学科和神经外科的创伤性脑损伤患者,随机选取60例为实验组,采用GCS评分分组,分为中、重型颅脑损伤组,并动态检测各组患者入院时及术后清晨空腹血清中第1、4、7天血清NSE、PCT的水平,对两组患者血清NSE及PCT水平进行比较分析。收集同期自愿参与项目体检者32人作为对照组,检测其清晨空腹血清中NSE、PCT水平,并与入院时颅脑损伤患者血清NSE、PCT水平进行对比分析。<br> 结果:(1)与健康对照组相比,中、重型脑外伤患者血清NSE、PCT水平显著增高,具有统计学差异(P<0.05);(2)与中型TBI患者相比,重型TBI患者入院时血清中NSE、PCT水平呈显著增高,具有统计学差异(P<0.05);同时,与中型TBI患者相比,重型TBI患者每个时间点(即开颅术后第1、4、7天清晨无进食的情况下)血清NSE、PCT水平均显著升高,具有统计学差异(P<0.05);(3)针对中(或重)型TBI患者,开颅术后7日内,动态检测每个时间点血清中NSE、PCT水平均随病程的延长而呈现下降趋势,具有统计学差异(P<0.05);(4)颅脑损伤患者入院时GCS评分与血清NSE水平存在关联性,具有统计学差异(r=-0.692,P<0.001),呈负相关,且入院时GCS评分与血清PCT水平存在关联性,具有统计学差异(r=-0.822,P<0.001),呈负相关;此外,入院时血清NSE与PCT水平的关联性也具有统计学差异(r=0.839,P<0.001),呈正相关。<br> 结论:<br> (1)颅脑损伤疾病的发生可导致血清中NSE、PCT水平升高;<br> (2)颅脑损伤严重程度决定了血清中NSE、PCT水平的高低,颅脑损伤越严重,其对应的指标越高;<br> (3)在中型(或重型)TBI组中,术后7日内血清中NSE、PCT水平随病程的延长而呈现下降趋势,这说明针对中、重型颅脑损伤患者,短时间内测定血清NSE、PCT更有意义;<br> (4)在颅脑损伤患者入院时,血清NSE、PCT水平与GCS评分呈显著负相关,提示入院时患者昏迷程度越深,相应的血清NSE、PCT水平越高;此外,在颅脑损伤患者入院时,血清NSE与PCT的水平也存在关联性,呈正相关。因此,临床上将血清NSE、PCT与GCS评分两两相结合,可能更便于精准掌握病情的严重程度,以便于及时有效的指导治疗。
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