检索历史 清除

摘要目的：<br>　　探究低每搏量变异度阈值指导的液体治疗对老年患者肺叶切除术后胃肠功能的影响。<br>　　方法：<br>　　选择2022年12月至2023年12月择期胸腔镜下肺叶切除术的老年患者110例，男49例，女51例，年龄65~75岁，体重指数（Body mass index,BMI）18~24 kg/m2，美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA) Ⅱ~Ⅲ级。采用随机数表法将患者分为两组：低每搏量变异度（Stroke volume variation,SVV）阈值的目标导向液体治疗（Goal directed fluid therapy,GDFT）组（G组）和对照组（C组），每组50例。G组8%＜SVV≤10%，C组10%＜SVV≤13%。记录麻醉时间、手术时间、单肺通气（One lung ventilation,OLV）时间，记录入手术室即刻(T0)、插管即刻（T1）、OLV开始即刻（T2）、手术开始即刻（T3）、OLV结束即刻（T4）和术毕（T5）时的心率（Heart,HR）和平均动脉压（Mean arterial pressure ,MAP）。记录术中液体出入量以及各种血管活性药使用情况。记录术前 24h 和术后 24、48h 胃泌素（Gastrin,GAS）、血浆肠型脂肪酸结合蛋白（Intestinal fatty acid binding protein,IFABP）、胃动素（Motilin,MTL）浓度。记录术后 2、6、12、24、48h静息时VAS疼痛评分以及术后48h内静脉自控镇痛泵（Patient controlled intravenous analgesia,PCIA）有效按压次数、PCIA总按压次数以及补救镇痛例数。记录术后首次肛门排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、术后住院时间、胃肠道并发症（恶心呕吐、腹胀）发生情况。<br>　　结果：<br>　　1. 与C组比较，G组T1—T5时MAP、术后24、48h 血浆MTL和GAS浓度均明显升高（P＜0.05），术后24、48h血浆IFABP浓度、术中胶体输注量和总液输注量均明显降低（P＜0.05）。<br>　　2. 与 C 组比较，G 组术后首次肛门排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间和术后住院时间均明显缩短（P＜0.05）。<br>　　3. 两组尿量、出血量、术后 2、6、12、24、48h 静息时 VAS疼痛评分、术后48h内PCIA有效按压次数、PCIA总按压次数、补救镇痛发生率差异均无统计学意义。<br>　　结论：<br>　　低每搏量变异度阈值(8%＜SVV≤10%)指导的目标导向液体治疗能很好地促进胃液分泌和肠黏膜屏障功能恢复，对老年患者肺叶切除术后胃肠功能的恢复有积极作用。