摘要目的:探索血清尿酸(UA)和同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠状动脉疾病的联系,并研究它们与冠状动脉疾病严重程度的关联,以此为冠心病(CHD)的诊断和治疗提供新的视角。方法:我们对2021年1月-2023年12月就诊于新疆医科大学第五附属医院心内科住院治疗的患者进行了回顾性分析,并选择了疑似CHD的患者作为研究样本,进一步完善了他们的空腹临床检查。在排除了冠状动脉造影的禁忌症之后,我们根据造影的结果来计算SYNTAX冠状动脉的评分。在排除了某些标准之后,有300名患者被纳入了此次研究。本研究主要通过初次冠状动脉造影来筛选,把研究人群分为CHD组(200例)和非CHD组(100例)。在这其中,CHD组被划分为三个组别:单支(60例)、双支(60例)和三支血管病变组(80例)。同时,把入选的200名CHD患者分成SYNTAX评分低(n=60)、中(n=49)和高(n=91)三组,将各组的UA和Hcy水平进行深入的分析。我们详尽地记录了研究对象的基本信息,包括年龄、性别、高血压、糖尿病和体重指数,以及血清学参数,例如UA、Hcy、低密度脂蛋白(LDL-C)等。接下来,将各组患者血液中的不同UA和Hcy水平值对CHD的出现以及冠脉狭窄的严重程度进行预测分析。结果:(1)和正常对照组相比,UA和Hcy的水平在CHD组中有显著的提升,这两组之间的差异在统计上是有意义的(P<0.05)。同时,我们发现不同类型的人群其血清指标存在差异,但这些差别不大影响着疾病的发展及治疗效果。(2)冠状动脉病变的分支数量与UA和Hcy的水平是正相关的。也就是说,随着冠状动脉病变分支数量的逐渐增多,UA和Hcy的水平也相应上升,这两组之间的差异在统计学上是有意义的(P<0.05)。(3)通过Logistic回归模型将CHD的发生进行详细分析,发现UA和Hcy是CHD的重要危险因素(ORUA=1.035,95%CI=1.026-1.044,P<0.05;ORHcy=1.716,95%CI=1.451-2.030,P<0.05)。(4)在被诊断为CHD的情况下,UA和Hcy的ROC曲线下的面积分别是0.867和0.959,这在某种程度上说明高Hcy水平是一个比高UA水平更有价值的CHD预后因素。(5)Hcy与SYNTAX的评分之间存在明显的正向关联;评分越高,Hcy值越高。结论:(1)血清中Hcy和UA水平的增加可在一定程度上促使CHD的发生发展。此外,它们对CHD的出现具有一定的可预测性,是其的独立危险因素。(2)我们发现在患病的CHD人群中,Hcy值与SYNTAX评分之间呈正相关关系,Hcy水平越高,则意味着CHD的严重性也越高。
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