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卡培他滨节拍化疗时长对三阴性乳腺癌患者生存的影响

摘要目的:本研究旨在探讨早期三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer, TNBC)标准辅助化疗后卡培他滨节拍化疗不同时长对患者生存预后以及不良反应的影响,为此类患者化疗方案的制订提供参考。<br>  方法:采用回顾性研究方法,纳入2018年8月1日至2020年7月31日在四川省人民医院乳腺外科治疗的临床分期Ⅰ~Ⅲ期,经手术治疗并顺利完成含蒽环和(或)紫衫类药物标准辅助化疗,接受卡培他滨节拍化疗的三阴性乳腺癌患者病例资料。卡培他滨节拍化疗用法及用量:剂量为每次 500~650 mg/m2,每天2 次,持续口服1年或2年。患者术后每3或6个月复查一次。通过医院住院及门诊系统查询、电话短信随访等方式回顾性收集患者关键资料和不良反应信息,数据收集至术后36 个月。主要研究终点包括总生存期(overall survival,OS)和无病生存期(disease free survival,DFS)。应用 SPSS26.0 对两组患者 OS 和 DFS 的情况及卡培他滨常见不良反应进行统计学分析。<br>  结果:1、本研究共纳入107例患者,其中1年组55例,2年组52例。2、1年组的3年OS率为87.3%,2年组的3年OS率为90.4%(x2 =0.276,P=0.599),两组间差异无统计学意义。3、1年组的3年DFS率为85.5%,2年组的3年DFS率为86.5%(x2 =0.045,P=0.832),两组间差异无统计学意义。4、对年龄大于 40岁、未绝经、接受保乳手术、接受前哨淋巴结活检术、肿瘤直径大于2cm、淋巴结转移、AJCC 分期(American Joint Committee on Cancer,美国癌症联合委员会)Ⅱ期及以上、HER-2 值(Human epidermal growth factor receptor-2,人表皮生长因子受体2)为 0、Ki-67 值(nuclear-associated antigen Ki-67,细胞增殖核抗原)高表达、组织学分级G3、脉管侵犯、接受蒽环类合并紫衫类药物化疗、接受放疗、病理类型为浸润性导管癌的患者进行亚组分析,P 值均大于 0.05,未能得出阳性结果。5、卡培他滨节拍化疗1年组出现了18例(32.7%)手足综合征和20例(36.4%)骨髓抑制,2年组出现了14例(26.9%)手足综合征和14例(26.9%)骨髓抑制,只有少部分人出现口腔炎、恶心呕吐、腹痛腹泻以及疲劳,且症状均较轻。两种治疗方案的不良反应均在可接受范围内,总体安全性较高。<br>  结论:1、相比使用卡培他滨节拍化疗1年,本研究证实延长服用时间至2年未能显著改善患者的长期预后。2、对于年龄大于40岁、未绝经、接受保乳手术、接受前哨淋巴结活检术、肿瘤直径大于 2cm、淋巴结转移、AJCC 分期 Ⅱ 期及以上、HER-2值为0、Ki-67值高表达、组织学分级G3、脉管侵犯、接受蒽环类合并紫衫类药物化疗、接受放疗、病理类型为浸润性导管癌的患者,延长节拍化疗时间至2年也未能显著改善患者的长期预后。3、使用卡培他滨节拍化疗,发生骨髓抑制和手足综合征不良反应的频率最高,无论使用卡培他滨节拍化疗 1 年或 2 年,安全性均较好。

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导师 罗静
发布时间 2024-11-21(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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