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摘要目的：<br>　　通过对纳入对象进行研究，评价血管内介入治疗颅内椎基底动脉夹层动脉瘤的安全性与有效性，分析不同介入技术的疗效差异，并寻找影响患者预后不良和动脉瘤复发的独立危险因素。<br>　　方法：<br>　　研究对象为2013年1月至2023年12月在海南医学院第一附属医院神经外科与中国人民解放军中部战区总医院神经外科接受血管内介入治疗的146例颅内椎基底动脉夹层动脉瘤（VBDA）患者。对患者的临床表现、影像学资料、治疗方式、术后动脉瘤栓塞情况、围手术期并发症、预后及随访造影情况进行统计分析。血管内介入治疗方式包括闭塞性手术和重建性手术两类，闭塞性手术采用动脉瘤栓塞+载瘤动脉近端闭塞术（CE+PT）；重建性手术分为支架辅助弹簧圈栓塞术（SAC）和单纯支架置入术（SS）。治疗有效性用动脉瘤栓塞程度评估，依据Raymond分级标准评价其栓塞程度。患者预后状况采用改良Rankin评分（mRS）评价，根据出院时mRS评分将其分为预后良好组（0~2分）和预后不良组（3~6分）。患者术后第一次随访造影平均（8.1±0.8）个月，通过比较随访造影与术后造影结果，将瘤腔内造影剂充盈程度不变或减小分为未复发组，充盈程度增大或再通分为复发组。根据患者的治疗方式分为闭塞性手术组和重建性手术组；根据患者的发病形式分为破裂组和未破裂组。分别采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨可能影响血管内介入治疗患者预后不良和动脉瘤复发的独立危险因素。纳入的相关数据及资料应用SPSS26.0软件进行统计学分析。<br>　　结果：<br>　　1.破裂组62例患者（62个VBDA），9例行闭塞性手术，其中，6例动脉瘤完全栓塞，3例不完全栓塞。53例行重建性手术，其中，42例完全栓塞，11例不完全栓塞。闭塞性手术组和重建性手术组围手术期并发症分别有3/9例（33.3%）和13/53例（24.5%）；出院预后良好（mRS评分0~2分）分别有5/9例（55.6%）和31/53例（58.5%）。25例患者（25个VBDA）进行随访造影，平均随访时间（6.7±0.9）个月，结果显示：4例行闭塞性手术的动脉瘤均未复发；21例行重建性手术的动脉瘤中有2例复发。<br>　　未破裂组84例患者（87个VBDA），10例（10个VBDA）行闭塞性手术，其中，7例动脉瘤完全栓塞，3例不完全栓塞。74例（77个VBDA）行重建性手术，其中56例动脉瘤完全栓塞，21例不完全栓塞。闭塞性手术组和重建性手术组围手术期并发症分别有3/10例（30.0%）和6/74例（8.1%）；出院预后良好的分别有9/10例（90.0%）和64/74例（86.5%）。54例患者（56个VBDA）进行随访造影，平均随访时间（8.0±0.9）个月，结果显示：8例行闭塞性手术的动脉瘤中有3例复发；48例行重建性手术的动脉瘤中有8例复发。<br>　　统计学分析发现闭塞性手术组和重建性手术组之间术后动脉瘤完全栓塞率无统计学差异（P＜0.05）。破裂组和未破裂组之间的围术期并发症、临床预后存在统计学差异（P＜0.05），但随访造影无统计学差异（P＞0.05）。破裂组内不同介入技术的围术期并发症、临床预后和随访造影的相关指标无统计学差异（P＞0.05）；未破裂组内不同介入技术的围手术期并发症发生率有统计学差异（P＜0.05），但临床预后和随访造影的相关指标无统计学差异（P＞0.05）。<br>　　2.预后良好组109例（74.7%），预后不良组37例（25.3%），影响患者预后的单因素分析及多因素Logistic回归分析发现：动脉瘤累及小脑后下动脉（PICA）、Hunt-Hess分级IV~V级和动脉瘤长占位直径是血管内治疗预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。复发组13例（16.0%），未复发组68例（84.0%），影响动脉瘤术后演化结果的单因素分析及多因素Logistic回归分析发现：动脉瘤累及PICA、不完全栓塞和累及较长血管段是动脉瘤介入术后复发的独立危险因素（P＜0.05）。结论：<br>　　1.对于未破裂VBDA，重建性手术较闭塞性手术并发症发生率低。<br>　　2.动脉瘤累及PICA、Hunt-Hess分级IV~V级和动脉瘤长占位直径是血管内介入治疗VBDA患者预后不良的独立危险因素。<br>　　3.血管内介入治疗VBDA术后复发率较高，建议长期随访。动脉瘤累及PICA、不完全栓塞和累及较长血管段是动脉瘤介入术后复发的独立危险因素。