检索历史 清除

摘要目的:<br>　　探讨宏基因组二代测序在早产儿感染性肺炎诊断、用药及疗效监测中的价值。<br>　　方法:<br>　　选择2019年3月至2022年6月安徽省儿童医院收治、疑似感染性肺炎早产儿138例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组69例取肺泡灌洗液行细菌及真菌培养，观察组 69 例取肺泡灌洗液行宏基因组二代测序（Metagenomic next-generation sequencing, mNGS）检测病原体。通过受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic, ROC）曲线分析两组采用不同检测病原体方法的诊断价值，比较两组在临床疗效、血清炎症因子水平、抗生素使用时间、抗生素调整频率、新生儿重症监护病房（Neonatal intensive care unit, NICU）停留时间、平均住院时间等方面的差异。<br>　　结果:<br>　　1、观察组灌洗液mNGS病原体检测阳性率为92.75%（64/69）。对照组灌洗液培养阳性率为52.17%（36/69)。ROC曲线分析显示，传统培养的ROC曲线下面积（Area under the curve,AUC ）为 0.752 （ 95%CI=0.610-0.894 ） ， mNGS 为 0.934 （95%CI=0.854-0.999）。<br>　　2、观察组诊断细菌感染35例，真菌18例，病毒4例，鹦鹉热衣原体5例。对照组诊断细菌感染27例，真菌感染9例；但无法检测出病毒、支原体等病原体。<br>　　3、治疗2周观察组有效率95.31%，对照组有效率69.44%。观察组抗生素使用时间、抗生素调整频率、NICU停留时间、平均住院时间等观察指标均低于对照组，两组间比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。<br>　　4、治疗后观察组血清白介素6(Interleukin-6, IL-6)、降钙素原(Procalcitonin, PCT)、超敏 C 反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)水平均显著低于对照组，两组间比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。<br>　　结论:<br>　　mNGS 可有效提高早产儿感染性肺炎的病原体确诊阳性率，改善早产儿感染性肺炎的临床疗效；同时有助于动态监测临床疗效，指导临床医师及时调整抗感染治疗方案。