摘要目的<br> 了解我中心腹膜透析相关性腹膜炎患者治疗的预后情况,探讨控制营养状况评分(ControllingNutritionalStatusScore,CONUT)对腹膜透析相关性腹膜炎(peritonealdialysis-associatedperitonitis,PDAP)治疗预后的预测价值。<br> 方法<br> 回顾性分析2016年1月1日至2022年12月31日就诊安徽医科大学第二附属医院肾脏内科诊断为腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床资料,根据治疗效果分为治愈组和治疗失败组,对两组患者的年龄、性别、体质量指数、透析月龄等一般资料及超敏C反应蛋白(hypersensitiveC-reactiveprotein,hs-CRP)、淋巴细胞计数、血红蛋白、白蛋白、胆固醇等实验室检查指标等进行统计学比较,采用spearman相关性分析PDAP治疗效果与各因素间的关系及CONUT评分与各因素之间的关系,使用二分类Logistic回归分析CONUT评分等指标与PDAP治疗效果的关联强度,应用受试者工作特征曲线(receiveroperatingcharacteristiccurve,ROC)分析入院时的各危险因素对PDAP患者治疗预后的预测价值。<br> 结果<br> (1)将237例PDAP患者分为治愈组(n=209)和治疗失败组(n=28),治疗失败的发生率为11.8%,治疗失败组的透析月龄、就诊滞后时间、hs-CRP、单核细胞计数、CONUT评分均高于治愈组,白蛋白、胆固醇低于治愈组,差异有统计学意义(均Plt;0.05)。<br> (2)Spearman相关分析结果表明,透析月龄(r=0.277,p<0.001)、就诊时间(r=0.176,p=0.006)、hs-CRP(r=0.211,p=0.001)、单核细胞计数(r=0.146,p=0.025)、CONUT评分(r=0.246,p<0.001)与PDAP治疗效果成正相关,白蛋白(r=-0.181,p=0.005)、胆固醇(r=-0.178,p=0.006)与PDAP治疗效果成负相关。<br> (3)单因素Logistic回归分析结果显示,透析月龄(OR=1.020,95%CI1.020~1.030,p<0.001)、就诊滞后时间(OR=1.050,95%CI1.010~1.091,p=0.013)、hs-CRP(OR=1.008,95%CI1.004~1.013,p<0.001)、单核细胞计数(OR=3.735,95%CI1.301~10.72,p=0.014)、白蛋白(OR=0.922,95%CI0.833~0.961,p=0.020)、胆固醇(OR=0.985,95%CI0.973~0.996,p=0.010)、CONUT评分(OR=1.600,95%CI1.178~1.143,p<0.001)是PDAP治疗预后的危险因素,多因素分析结果显示,透析月龄(OR=1.016,95%CI1.004~1.028,p=0.009)、hs-CRP(OR=1.006,95%CI1.001~1.011,p=0.019)、CONUT评分(OR=1.780,95%CI1.238~2.561,p=0.002)是PDAP治疗预后的独立危险因素。<br> (4)ROC曲线结果示,透析月龄的AUC为0.733(95%CI:0.628~0.837),敏感度及特异度为57.1%、83.0%;hs-CRP的AUC为0.750(95%CI:0.661~0.839),敏感度及特异度为85.7%、61.2%;CONUT评分的AUC为0.757(95%CI:0.677~0.837),敏感度及特异度为96.4%、43.2%。即CONUT评分作为预测因子时,预测PDAP治疗效果的价值最大。<br> 结论<br> (1)本中心腹膜透析相关性腹膜炎患者治疗失败的发生率为11.8%;<br> (2)腹膜透析相关性腹膜炎治疗失败组患者具有透析时间长、超敏C反应蛋白水平高、控制营养状况评分高等特点;<br> (3)影响腹膜透析相关性腹膜炎患者治疗预后的独立危险因素为透析月龄、治疗前超敏C反应蛋白水平、控制营养状况评分,且控制营养状况评分对治疗预后的预测价值更大。
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