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摘要探讨颈动脉斑块超声参数与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后非罪犯血管病变（NCCLs）进展的关系，分析颈动脉斑块超声参数对冠心病患者PCI术后NCCLs进展的临床预测价值。<br>　　研究方法：<br>　　采用回顾性病例对照的研究方法，严格按照纳入标准和排除标准，选取在扬州大学附属医院首次行PCI术并间隔≥6个月复查冠状动脉造影（CAG）的冠心病患者203例，依据两次CAG的结果，将研究对象分为NCCLs进展组（n=119）和非进展组（n=84）。收集入选患者的基础信息（性别、年龄、身高、体重）、相关既往史（高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史）、吸烟史、饮酒史、入院时心率、血压、两次CAG的时间、服用药物情况和入院24 h内晨起空腹外周静脉血的检测结果，包括血常规、肝肾功能、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂指标，并计算单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）、中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（NHR）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)。患者均接受颈动脉超声检查，根据超声报告结果测算颈动脉斑块参数，包括最大斑块厚度、最大斑块长度、颈动脉粥样硬化等级积分、斑块易损性积分。比较两组间的各临床资料是否存在统计学差异，采用多因素Logistic回归模型分析NCCLs进展的独立影响因素，用Spearman 相关性分析探讨有影响意义的因子与其他临床指标的相关性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估影响NCCLs进展因素的预测价值。<br>　　研究结果：<br>　　1.单因素差异性分析显示：NCCLs进展组与非进展组在性别、年龄、体重指数（BMI）、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、心率、血压、两次CAG时间间隔（天）、服用药物情况、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、血肌酐、血尿素氮、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、MHR、LMR、NLR、PLR、颈动脉粥样硬化等级积分上无统计学差异（P＞0.05）。NCCLs进展组的NHR、最大斑块厚度、最大斑块长度、斑块易损性积分高于非进展组，差异有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　2.多因素Logistic回归分析显示：斑块易损性积分高是冠心病患者PCI术后NCCLs进展的独立危险因素[OR＝1.182，95%置信区间（95%CI）为1.064～1.314， P＝0.002]。<br>　　3.Spearman相关性分析显示：斑块易损性积分与糖化血红蛋白、甘油三酯均呈正相关（r值分别为0.205、0.167，P＜0.05），与高密度脂蛋白呈负相关（r＝﹣0.192，P＜0.05）。<br>　　4. ROC曲线显示：斑块易损性积分预测冠心病患者PCI术后NCCLs进展的曲线下面积（AUC）为0.683（95%CI为0.608～0.759，P＜0.001），取截断值为4.5时，斑块易损性积分预测冠心病患者PCI术后NCCLs进展的灵敏度为70.6%、特异度为69.0%。<br>　　研究结论：<br>　　1.炎症反应和脂质代谢紊乱在冠心病患者PCI术后NCCLs进展中发挥了一定作用，NCCLs进展患者的新型炎性指标NHR水平较高。<br>　　2.以颈动脉内膜中层厚度（CIMT）和血管狭窄程度为计分标准的颈动脉粥样硬化等级积分与冠心病患者PCI术后NCCLs进展的发生无关。<br>　　3.NCCLs进展患者的颈动脉最大斑块厚度和最大斑块长度较大，但均不是冠心病患者PCI术后NCCLs进展的独立影响因子。<br>　　4.颈动脉斑块易损性积分高是冠心病患者PCI术后NCCLs进展的独立危险因素，并且斑块易损性积分与糖化血红蛋白、甘油三酯呈正相关，与高密度脂蛋白呈负相关，对冠心病患者PCI术后NCCLs进展有较好的预测价值，有助于临床医师优化诊疗方案。