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摘要背景：<br>　　冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血缺氧或坏死而引发的心脏病，是一种全世界流行性疾病。而冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）是冠心病的一种重要亚型，对患者的预后构成巨大威胁，它在20%-30%的冠状动脉疾病（CAD）病例中仍然普遍存在。虽然冠状动脉慢性完全闭塞经皮冠状动脉介入治疗（PCI）迅猛发展，血运重建率不断提高、CABG也越来越成熟，但是仍有一部分患者难以血运重建，对于此类患者形成良好的冠状动脉侧支循环（CCC）显得尤为重要。目前评价侧支循环的方法相对复杂且昂贵。因此，找到一种廉价可行的方法来评估和预测CCC的形成是十分必要的。大量研究表明，炎症和血脂异常参与了动脉粥样硬化发生和发展，在内皮再生和代偿性血管生成中也发挥着重要作用。因此，中性粒细胞和HDL-C之间存在重要而复杂的相互作用。而中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（NHR）作为一个相对较新的参数，被认为反应炎症状态和血脂异常，这两者都在冠状动脉疾病中发挥着重要作用。有研究显示：NHR不仅与CAD的发生和严重程度相关，而且比其他参数预测价值更高。并且NHR对老年急性心肌梗死患者的长期死亡率也更具有预测价值。然而目前国内外尚无NHR与冠脉侧支循环相关性的报道。<br>　　目的：<br>　　探讨NHR与CTO患者的冠状动脉侧支循环的相关性。<br>　　方法：<br>　　严格按照纳排标准，共纳入281例冠状动脉慢性完全闭塞的患者，分析冠脉造影结果并依据Rentrop分级法将患者分为2组，其中冠状动脉侧枝循环不良组有112例患者，冠状动脉侧枝循环良好组有169例患者。比较两组患者的一般资料，实验室指标，心功能指标及病变血管程度及位置有无差异，探讨NHR与CCC形成的关系及侧枝循环形成的影响因素。<br>　　结果:<br>　　1、CCC良好组淋巴细胞计数、右冠脉闭塞的比例、单核细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇高于CCC形成不良组，而回旋支闭塞比例、NHR低于CCC不良组，差异有统计学意义(P＜0.05)。余基线资料、实验室指标、心功能指标及冠脉造影指标在两组患者中差异无统计学意义。<br>　　2、对NHR与CCC分级的关系进行Spearman相关性分析，NHR与CCC分级具有负相关关系（r=-0.134,P=0.024）。<br>　　3、二元多因素Logistisc分析显示，中性粒细胞与高密度脂蛋白比值（OR=0.690，95%CI=0.566-0.843，P＜0.05）是CCC形成不良的独立危险因素，而单核细胞及右冠状动脉闭塞是CCC形成不良的保护因素（P＜0.05）。<br>　　4、ROC曲线显示，NHR、单核细胞和RCA闭塞对于CTO患者CCC的形成均具有一定的预测价值，曲线下面积分别是0.578（95%CI：0.518-0.637，P=0.027）、0.581（95%CI：0.521-0.639，P=0.022）、0.649（95%CI：0.590-0.705，P＜0.001），联合应用NHR、单核细胞和RCA闭塞预测CCC形成良好的敏感性为66.7%，特异性为73.2%，曲线下面积为0.744，P＜0.001。<br>　　结论：<br>　　1、单核细胞计数、NHR、RCA闭塞与CTO患者的CCC形成有关，并且NHR与CCC分级呈负相关。<br>　　2、单核细胞计数与RCA闭塞是CCC形成不良的保护因素，而NHR是CCC形成不良的独立危险因素。