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摘要目的：<br>　　残余胆固醇（remnant cholesterol, RC）由于其较强的致动脉粥样硬化作用，已被证实与动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular diseases, ASCVD）密切相关。既往大多数研究更多关注其与心脏终点事件的关系，对RC与新发脑卒中的关系研究较少。而高血压已被证实与卒中的发生发展密切相关。本研究旨在探讨高血压人群中RC与新发脑卒中之间的关系，以及检查其他可能存在的效应调节因子。<br>　　方法：<br>　　于2018年3月至8月在江西婺源县进行高血压基线筛查，2022年6月至8月完成了第一次 4 年期随访。通过面对面问卷调查、体格测量和生化检测收集资料。排除失访、总胆固醇（total cholesterol, TC）值缺失、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol, HDL-C）值缺失、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）值缺失、RC的极端值及既往诊断了脑卒中的患者后，本研究最终共纳入12560例高血压患者。终点事件为新发脑卒中。采用限制性立方条法进行二者曲线关系拟合。采用Cox等比例风险模型评价RC与新发脑卒中的关系，并通过亚组分析和交互作用检验探讨可能存在的效应修饰因子。通过绘制Kaplan-Meier生存曲线评估RC切点分组对脑卒中累计发生率的影响。<br>　　结果：<br>　　在所有参与者中，共有 521 例患者发生了脑卒中事件，拟合曲线结果提示RC水平的增加与脑卒中的发生风险呈现线性正相关关系（P for non-linearity＞0.05）。Cox回归分析结果表明，在完全调整模型中，RC每增加1个单位，脑卒中的发病风险增加11%(HR=1.11, 95%CI:1.02-1.22)。将RC三分组进行分析，结果显示与RC最低三分位数组相比，最高三分位数组的患者脑卒中发生风险增加30%（HR=1.30, 95%CI:1.03-1.63）。将RC按临床切点0.8分为两组，相比RClt;0.8mmol/L 组, RC≥0.8mmol/L 组参与者的脑卒中发生率增加了 28%（HR=1.28, 95%CI:1.05-1.57）。进一步将脑卒中区分为缺血性脑卒中及出血性脑卒中，并进行Cox回归分析，我们发现，同样在完全调整模型中，RC每增加1个单位，缺血性脑卒中的发病风险增加17%(HR=1.17, 95%CI:1.01-1.35)。并且在三分组及临床切点分组也得到了相同的结果。但在调整相同变量的情况下，无论 RC 作为连续或者分类变量，RC 与出血性脑卒中均无明显相关性（P 值均gt;0.05）。我们还调整了TC、HDL-C和LDL-C的残差以进行敏感性分析，得到的结果仍然具有统计学意义。进一步的亚组分析表明，在所有亚组中，RC水平与新发脑卒中风险之间的关系都是稳健的。<br>　　结论：<br>　　高血压人群中RC水平的升高会增加发生新发脑卒中的风险；在不同性别、年龄组、是否糖尿病等亚组，二者关系依然是正相关，这一发现可为临床高血压患者的降脂策略提供了新的思路。