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摘要目的：<br>　　探讨 2 型糖尿病（ type 2 diabetes mellitus,T2DM ）患者 25-羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25（OH）D]的营养状况及其影响因素，分析25（OH）D水平与T2DM慢性并发症的关系。<br>　　方法：<br>　　选取2022年1月至2023年1月于南昌市第一医院（南昌大学第三附属医院）内分泌代谢科住院T2DM的患者299例，收集纳入研究对象的相关资料，包括一般资料[性别、年龄、体重指数（body mass index,BMI）、T2DM病程、住院时间]、实验室检验[空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、空腹胰岛素/C肽（ fasting insulin/fasting C-peptide,FIns/FC-P ）、糖化血红蛋白（ glaciated hemoglobin,HbA1c ）、改良稳态模型胰岛素抵抗指数（ homeostasis model assessment resistance index,HOMA2-IR ） 、 谷 丙 转 氨 酶 （ alanine aminotransferase,ALT）、谷草转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、血清白蛋白（ albumin,ALB ）、尿素氮（ blood urea nitrogen,BUN ）、血肌酐（ serum creatinine,Scr）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白（ high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C ）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、钙（calcium,Ca）、磷（phosphorus,P）、甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）、血清25(OH)D]、辅助检查[眼底照相、神经电图、尿白蛋白肌酐比值（urinary albumin creatinine ratio ,UACR）、双能X线骨密度检测]结果。按性别、年龄、BMI（肥胖与否）、T2DM病程、季节、HbA1c达标与否、HOMA2-IR（胰岛素抵抗有无）、骨质疏松有无进行分组，比较各组25(OH)D差异，有差异的因素纳入多元线性回归分析，分析25（OH） D的影响因素。根据是否伴有T2DM并发症[糖尿病性肾病（ Diabetic kidney disease,DKD）、糖尿病性视网膜病变（Diabetic retinopathy,DR）、糖尿病性周围神经病变（Diabetic peripheral nephropathy,DPN）]及伴有并发症的数量（单纯T2DM、伴有单个并发症、伴有多个并发症）分组，比较各组间指标差异，单因素分析有差异的变量纳入多因素Logistic回归分析，探究2型糖尿病慢性并发症的危险因素，尤其是维生素D水平与不同并发症之间的关系。<br>　　结果：<br>　　1、25(OH)D的营养状况及影响因素：<br>　　本研究纳入资料完整且符合纳排标准的T2DM患者299例，所有患者25(OH)D平均水平为（21.28?6.94）ng/ml，维生素D缺乏或不足者共127例，占比42.5%，其中维生素D缺乏者为19例，占6.4%。季节、HbA1c达标与否、骨质疏松有无是25(OH)D的影响因素，且冬春季25(OH)D水平低于夏秋季（p＜0.01），HbA1c达标者25(OH)D水平高于未达标者（p＜0.01）。T2DM合并骨质疏松患者25(OH)D水平显著低于未合并骨质疏松患者（p＜0.05）。<br>　　2、25(OH)D与糖尿病慢性并发症的关系：<br>　　DKD：本研究299例患者中DKD组患者为122例，男性占比55.50%；NDKD组患者177例，男性占比55.36%；DKD组病程、FPG、HbA1c、HOMA2-IR、BUN、Scr较NDKD组明显升高（plt;0.05）， 而 ALB、P、25(OH)D较NDKD组明显下降（plt;0.05）；二元Logistic回归分析结果显示FPG、Scr是DKD危险因素，25(OH)D是DKD的保护因素。<br>　　DR：本研究299例患者中DR组患者200例，男性占比57.37%；NDR组患者99例，男性占比57.57%；DR组中FPG、HbA1c较NDR组水平更高（plt;0.05），而 25(OH)D水平较NDR组更低（plt;0.05）；二元Logistic回归分析结果显示25(OH)D是DR的保护因素。<br>　　DPN：本研究299例患者中DPN组患者153例，男性占比57.51%；NDPN组患者为146例，男性占比54.79%；DPN组年龄、HbA1c明显高于NDPN(plt;0.05),而 ALB、25(OH)D水平明显下降（plt;0.05），二元Logistic回归分析结果显示病程、HbA1c是DPN的危险因素，25(OH)D是DPN的保护因素。<br>　　25(OH)D与T2DM伴有并发症数目的关系：<br>　　本研究纳入的299例T2DM患者中，未伴有前述并发症的T2DM患者47例（1组）、T2DM伴有单种并发症者83例（2组）、T2DM伴有2种及以上并发症者169例（3组），组间年龄、BMI、FPG、HbA1c、BUN、25(OH)D、季节存在差异（p＜0.05）；有序Logistic回归分析显示BMI、FPG、HbA1c、BUN是T2DM合并多种并发症的危险因素（p＜0.05），25(OH)D是保护因素（p＜0.01）。<br>　　结论：<br>　　1、夏秋季、HbA1c达标、未合并骨质疏松的T2DM患者的25(OH)D水平更高，且季节、HbA1c达标与否、是否合并骨质疏松是影响T2DM患者25（OH） D水平的因素。<br>　　2、伴有慢性并发症的T2DM患者普遍存在25(OH)D不足或缺乏。<br>　　3、25(OH)D是T2DM伴有慢性并发症的保护因素。<br>　　4、25(OH)D缺乏是T2DM伴有多种并发症的危险因素。