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对比剂肾病与红细胞体积分布宽度、γ谷氨酰基转移酶、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值以及中医证候分型的相关性研究

摘要目的:<br>  目前临床上针对对比剂肾病(Contrast-induced Nephropathy, CIN)仍没有非常有效的预防和治疗手段,通过对对比剂肾病相关患者的临床观察,结合临床实验室常见指标,探讨对比剂肾病与红细胞体积分布宽度(Red Blood Cell Volume Distribution Width, RDW)、γ谷氨酰基转移酶(Gamma Glutamyltransferase, GGT)、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(Neutrophil-to-lymphocyte Ratio, NLR)以及中医证候分型的相关性,帮助对造影或介入患者进行优化管理,引导重点关注对比剂肾病的高危患者,基于这种相关性的分析对预防CIN的发生以及今后进一步指导对CIN的防治措施提供数据支持。<br>  方法:<br>  本课题为病例对照研究,收集成都中医药大学附属医院2021年01月-2024年01月于我院心血管一科、心血管二科、血管外科行血管造影或介入术后患者,经过纳排标准筛选后,又据是否发病分为对比剂肾病组(CIN组)和非对比剂肾病组(非CIN组),因非CIN组研究对象较多,故采用随机数表法对非CIN组进行随机选择,以保证两组样本数量基本平衡,记录患者基本信息(姓名、性别、年龄、身高、体重、BMI、高血压、糖尿病、对比剂剂量)、中医四诊资料及临床上常见的相关辅助检查结果(SCr、γ-GGT、NLR、RDW、UREA、GLU、TP、ALB、ALT、AST、TBA、TBIL、DBIL、IBIL、TC、TG、HDL-C、LDL-C、CYS-C、hs-TnI、NT-proBNP、WBC、N、L、MONO、PLR、MLR、PLT、MPV、PDW、hs-CRP、UA、RBC、HGB),分析基线资料,通过组间对比、单因素logistic回归分析,绘制ROC曲线,探索对比剂肾病与红细胞体积分布宽度、γ谷氨酰基转移酶、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值、其他实验室指标以及中医证候分型的相关性。<br>  结果:<br>  1. 本研究共纳入84例患者,其中对比剂肾病患者42人、非对比剂肾病患者42人。<br>  2.对比剂肾病组与非对比剂肾病组的UA、RBC、HGB、Scr、γ-GGT、NLR、RDW、UREA、TP、ALB、HDL-C、CYS-C、hs-TnI、NT-proBNP、WBC、N、L、MONO、PLR、MLR、hs-CRP组间差异具有统计学意义(P<0.05)。GGT、NLR、RDW均与Scr呈正相关,且都具有统计学意义(Plt;0.5)。ROC曲线下面积比较:NLRgt;GGTgt;RDWgt;0.5,GGT的敏感度为90.5%,特异性为52.4%;NLR的敏感度为71.4%,特异性为78.6%;RDW的敏感度为57.1%,特异性为81.0%。<br>  3. 在实证中:CIN组以血瘀证最多14(48.3%),然后依次是湿热证6(20.7%),痰浊证6(20.7%),痰浊证和浊毒证均为4(13.8%);非CIN组仍为血瘀证最多15(50.0%),然后依次是浊毒证7(23.3%),水湿证和痰浊证并列3(10.0%),湿热证 2(6.7%)。在虚证中:CIN 组以阴虚证最多 7(53.8%),然后依次是气虚证3(23.1%),阳虚证2(15.4%),血虚证1(7.7%);非CIN组以气虚证最多7 (58.3%),然后依次是血虚证3(25.0%),阴虚证2(16.7%),实证各证型间GGT水平差异具有统计学意义(Plt;0.05),实证中水湿证GGT水平高于其他组,虚证各证型间 GGT、NLR、RDW水平差异不具有统计学意义(Pgt;0.05)。<br>  结论:<br>  1. NLR、GGT、RDW与对比剂肾病关系密切,对对比剂肾病有很好的预测效果。<br>  2. CIN组实证以血瘀证为主、CIN组虚证以阴虚证为主,实证各证型间水湿证GGT水平高于其他组。

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