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摘要目的：<br>　　探讨运动性横纹肌溶解症（exertionalrhabdomyolysis，ERB）的临床发病特点及肌酸激酶（creatinekinase，CK）、肌红蛋白（myoglobin，Mb）、肌红蛋白/肌酸激酶（Mb/CK）、McMahon评分（McMahonscore）等指标对ERB患者并发急性肾损伤（acutekidneyinjury，AKI）的预测价值。<br>　　方法:<br>　　选取2013年1月1日至2023年7月1日就诊于青岛大学附属医院的符合纳排标准的ERB患者178例，根据AKI的诊断标准将其分为AKI组（41例）和未并发AKI组（137例），收集其临床资料、肌酐、CK、Mb、胱抑素C、血磷、乳酸脱氢酶等实验室指标进行分析。应用Pearson或Spearman相关分析法分析CK、Mb、Mb/CK等指标与血肌酐的相关性，采用logistic回归模型分析影响ERB患者是否并发AKI的危险因素，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估CK、Mb/CK、McMahon评分等指标对AKI的预测价值。<br>　　结果:<br>　　1.两组患者基线资料的比较：178例ERB患者主要临床表现为肌肉疼痛（158例），肢体乏力（82例），浓茶色尿（54例），AKI组的肌酐、乳酸脱氢酶、胱抑素C高于未并发AKI组，CK、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶同工酶、血清钙等则显著低于未并发AKI组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的年龄、性别、是否合并糖尿病、Mb、低密度脂蛋白、血清钠、碳酸氢盐、血磷等实验室指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。<br>　　2.并发AKI组患者的Mb/CK、肌酐/胱抑素C及McMahon评分明显高于未并发AKI组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的Mb/肌酐比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。<br>　　3.相关性分析：ERB患者的Mb/CK、胱抑素C与血肌酐呈正相关（r值分别为0.290、0.394，P＜0.05）；CK、肌酸激酶同工酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶均呈负相关（r值分别为-0.232、-0.190、-0.283、-0.304，P＜0.05）；而Mb、乳酸脱氢酶、血清钠、低密度脂蛋白、血清钙、血磷、碳酸氢盐及McMahon评分则与血肌酐无相关性（P＞0.05）。<br>　　4.Logistic回归分析：糖尿病、乳酸脱氢酶、Mb/CK、胱抑素C、Mb/肌酐、肌酐/胱抑素C、McMahon评分是影响ERB患者是否并发AKI的独立危险因素（P＜0.05），其数值越大，ERB患者并发AKI风险越大；谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶同工酶、血清钙为保护性因素（P＜0.05），其数值越大，ERB患者并发AKI风险越小。<br>　　5.ROC曲线分析：CK、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、胱抑素C、肌酸激酶同工酶、血清钙、肌酐、Mb/CK、肌酐/胱抑素C、McMahon评分对ERB患者是否并发AKI具有一定预测价值（P＜0.05），其中Mb/CK预测效能最佳，ROC曲线下面积为0.910，95%CI为0.850~0.970；最佳工作点为0.183，灵敏度80.50%，特异度94.90%。其次预测效能较好的指标为CK和McMahon评分，ROC曲线下面积分别为0.801、0.796，95%CI分别为0.715~0.886、0.723~0.869，灵敏度分别为89.80%、100.00%，特异度分别为65.90%、43.10%，当CK水平大于9345.450U/L时，ERB患者并发AKI风险降低；当McMahon评分≥2时，ERB患者并发AKI风险增加。<br>　　结论：<br>　　1.ERB患者的Mb/CK、胱抑素C与血肌酐呈正相关，CK、肌酸激酶同工酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶与肌酐呈负相关。<br>　　2.糖尿病、乳酸脱氢酶、Mb/CK、胱抑素C、Mb/肌酐、肌酐/胱抑素C、McMahon评分是影响ERB患者是否并发AKI的独立危险因素。<br>　　3.CK、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、胱抑素C、肌酸激酶同工酶、血清钙、肌酐、Mb/CK、肌酐/胱抑素C、McMahon评分可作为预测ERB患者并发AKI风险的评价指标；其中Mb/CK预测效能最佳，肌酐/胱抑素C、McMahon评分为新型评价指标，当Mb/CK＞0.183、肌酐/胱抑素C＞115.367或者McMahon评分≥2时，我们可认为ERB患者并发AKI风险较大。