检索历史 清除

摘要目的：该研究旨在分析影响重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）院内心搏骤停（In-Hospital Cardiac Arrest，IHCA）患者自主循环恢复的相关因素，并评估以 Logistic 器官功能障碍系统评分（Logistic Organ Dysf unction System，LODS）为依据的预测自主循环恢复（Return of Spontaneo us Circulation，ROSC）的价值。<br>　　方法：<br>　　研究采用回顾性病例分析方法，纳入急诊ICU院内心搏骤停患者的临床数据，包括患者的基本信息、病史、CA病因、心搏骤停前的临床指标以及ROSC的相关数据。<br>　　结果：重症监护室院内心搏骤停患者自主循环恢复受多种因素的影响。1.单因素分析显示：血气分析中氧分压（Pressure of oxygen，PO2）（Z=-3 .518，P＜0.01）、首次监测心律（?2=6.163，P=0.013）在两组间有统计学上的差异，会对 ROSC 情况产生显著的正向影响关系，以及年龄（Z=-2 .350，P=0.021）、LODS 评分（Z=-2.471，P=0.013）、复苏时长（Z=-3 .359，P=0.001）、肾上腺素总量（Z=-3.462，P=0.001）、肾上腺素给药间隔（Z=-2.323，P=0.020）、白细胞计数（Z=-2.138，P=0.033）、血清尿素（Z=-2.467，P=0.014）、SOFA评分（Z=-3.553，P＜0.01）、APACHEⅡ评分（Z=-3.129，P=0.002）在两组间有统计学上的差异，会对ROSC情况产生显著的负向影响关系。2.多因素logistic回归分析显示：年龄、LODS评分、首次监测心律、SOFA评分、APACHEⅡ评分是ROSC的独立影响因素。3.LODS评分联合年龄（LODS组）预测IHCA患者ROSC情况的ROC曲线下的面积为 0.691（95%CI 0.585~0.797，P=0.001），敏感度为 62.7%，特异度为73.2%。SOFA评分联合年龄（SOFA组）预测IHCA患者ROSC情况的 ROC 曲线下的面积为 0.758（95%CI 0.664 ~0.853，P=0.000），敏感度为52.5%，特异度为92.7%。APACHEⅡ评分预测IHCA患者ROSC情况的 ROC 曲线下的面积为 0.684（95%CI 0.580~ 0.788，P=0.002），敏感度为82.9%，特异度为49.2%。<br>　　结论：<br>　　1.年龄、首次监测心律、LODS评分、SOFA评分及APACHEⅡ评分是重症监护室IHCA患者ROSC的独立影响因素。<br>　　2.LODS评分、SOFA评分及APACHEⅡ评分对监护室IHCA患者ROS C均具有良好的预测效果，但基于年龄校准的LODS评分在兼顾效能前提下更加简便。