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摘要目的：通过队列研究探索首次急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）后3-6个月认知功能变化情况，评估卒中后认知障碍（post-stroke cogn itive impairment，PSCI）的发生率及其危险因素，构建首次AIS患者PSCI的早期临床预测模型。<br>　　方法：前瞻性选择2019年9月至2022年2月入住河北医科大学第二医院的首次AIS患者为研究对象，在患者住院期间收集一般人口学资料、影像学资料、实验室检查结果并利用简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination，MMSE)和蒙特利尔认知评定量表(Montreal Cognitive Assess ment，MoCA)进行卒中急性期认知功能评估。出院后3-6月对患者进行随访，通过MMSE和MoCA进行认知功能筛查并进行数字广度测验（Digital Span Test，DST）、Rey听觉言语学习测验（Rey Auditory-Verbal Learning Test，RAVLT）、Stroop色字干扰测验（Stroop Test，ST）、波士顿命名测验（Boston Naming Test，BNT）、言语流畅性测验（Verbal Fluency Test，VFT）、数字符号转换测验（Digit Symbol Substitution Test，DSST）等详细神经心理学评估，观察首次AIS患者卒中后认知功能的变化，计算PS CI(MMSE≤25分或MoCA≤22分)的患病率。通过随机分割构建训练集和验证集，通过单因素分析及多因素logistic回归分析对危险因素进行筛选，以此为基础建立首次AIS患者3-6个月发生PSCI的预测模型，对模型进行内部验证，评价模型的区分度、校准度和临床有效性进行评价，以诺曼图的形式对模型进行可视化。<br>　　结果：共纳入144例首次AIS患者，其中86例发生卒中后认知障碍（PSCI组），58例为无认知障碍组（NCI组），首次AIS患者卒中后认知障碍发生率为59.7%。首次AIS患者发生PSCI影响各认知域。其中，空间与执行能力、命名、注意力与计算力、抽象、延迟记忆、定向能力均有一定恢复，而语言功能恢复不明显。二元Logistic回归建立首次AIS患者PSCI预测模型，包含年龄、空腹血糖水平、教育、基线MoCA四项预测因子，通过Bootstrap法进行内部验证，模型的曲线下面积（Area under curve，AUC）为0.837，敏感度83.3%，特异度75.0%，具有较好的区分度。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的校准度，显示模型预测的准确度较好（χ2=4.925，P=0.766＞0.05）。临床决策曲线分析显示分别在阈值概率为0.42-0.95范围高于两条极端线，提示模型具有一定的临床有效性。<br>　　结论：结合年龄、教育年限、空腹血糖水平和基线MoCA建立的首次AIS患者PSCI预测模型表现出了良好的区分度、一致性和临床有效性，为PSCI的早期临床预测提供了实用性工具，对PSCI的早期防治有重要意义。