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摘要目的：评估子宫内膜癌（EndometrialCancer，EC）患者术前行诊断性宫腔镜检查的安全性，分析腹水细胞学阳性患者的特点，探讨腹水细胞学阳性的预后价值，为EC的治疗提供借鉴。<br>　　方法：回顾性分析2008年1月1日至2020年12月31日于河北医科大学第四医院妇科诊治的641例EC患者病历资料，完善随访资料。使用SPSS26.0统计软件进行数据处理。采用Logistic回归方程分析影响腹水细胞学检查阳性的危险因素，并探讨其对预后的影响。<br>　　结果：<br>　　1、术前宫腔镜辅助下诊刮共208例，传统诊刮共433例，腹水细胞学阳性共74例，腹水细胞学阴性共567例。宫腔镜辅助下诊刮较传统诊刮增加腹水细胞学阳性率(15.9%vs9.5%，P=0.014)，但这种检查对PFS及OS无均显著影响(P＞0.05)。<br>　　2、将单因素分析显示有统计学意义的研究变量纳入二元Logistic回归分析发现：Ⅲ-Ⅳ期、G3级子宫内膜样癌及非子宫内膜样癌、肌层浸润深度≥1/2、宫颈间质受累、有LVSI、术前经宫腔镜诊刮是腹水细胞学阳性的独立危险因素(P＜0.05)。<br>　　3、通过Kaplan-Meier生存分析及Cox回归分析发现，腹水细胞学阳性是早期EC患者3年PFS(HR=2.794(1.141-6.845))及OS(HR=3.389(1.117-10.280))的独立影响因素,而与晚期EC患者PFS及OS无显著相关。<br>　　结论：<br>　　1、术前行宫腔镜检查是腹水细胞学阳性的独立危险因素，但对患者的预后无明显影响，可安全使用。<br>　　2、晚期、G3级子宫内膜样癌及非子宫内膜样癌、肌层浸润深度≥1/2、宫颈间质受累、有LVSI、术前经宫腔镜诊刮是腹水细胞学阳性的独立危险因素。<br>　　3、PPC是Ⅰ-Ⅱ期EC患者PFS及OS的独立危险因素，仅腹水细胞学阳性而无其他复发危险因素的低风险患者，不建议添加化疗，对具有多种复发风险的早期患者，尤其是LVSI合并PPC患者，应重视术后辅助治疗方式的选择。<br>　　4、PPC与晚期期EC患者预后无显著关联，术后添加化疗可以显著改善晚期EC患者的PFS及OS。腹水细胞学阳性的晚期EC患者建议积极添加化疗。