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非霍奇金淋巴瘤伴骨髓纤维化的临床特征及发病机制的研究

摘要目的:探讨非霍奇金淋巴瘤伴骨髓纤维化患者的临床特征以及潜在的发病机制。<br>  方法:本研究回顾性分析了2017年1月至2023年8月在我院血液科诊治的332例NHL患者的临床资料。将患者分为伴骨髓纤维化及不伴骨髓纤维化两组,观察患者的临床特征及实验室检查,比较伴骨髓纤维化及不伴骨髓纤维化患者总生存率(OS)及无疾病进展生存率(PFS)的差异,并分析骨髓及淋巴结组织中TGF-β、PDGF的表达与骨髓纤维化的相关性。<br>  结果:<br>  1.临床特征<br>  1.1B细胞来源淋巴瘤、疾病处于Ⅲ-Ⅳ期、伴脾大的患者更易合并MF。<br>  1.2伴MF的NHL患者在HB、PLT、LYM#、HCT、ALB水平较低;在CRP、AKP、LDH、β2-MG、SF水平较高;骨髓增生程度及骨髓侵犯发生率较高。<br>  1.3伴MF的NHL患者中,基因突变检出频率较高的为FAT1、SETD2。<br>  1.4CR率在伴MF与不伴MF组之间无统计学差异。<br>  2.生存与预后<br>  2.1伴MF的NHL患者的OS和PFS低于不伴MF的NHL患者。在B细胞来源淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤、惰性淋巴瘤亚组分析中,伴MF的NHL患者的OS和PFS低于不伴MF的NHL患者。在T细胞来源淋巴瘤中,未观察到MF对OS和PFS的影响。<br>  2.2LYM#>3.5、ALB≤35、SF≥214是伴MF的NHL患者的独立预后不良因素。<br>  3.NHL伴MF患者的可能机制<br>  3.117例完善骨髓免疫组化染色(IHC)的初诊患者中,13例患者TGF-β阳性、10例患者PDGF阳性。5例同时完善骨髓和淋巴结组织IHC的初诊患者中,4例患者骨髓和淋巴结组织中均表达TGF-β,3例患者在骨髓和淋巴结组织中表达PDGF。<br>  3.2在8例完善了治疗前及中期评估的骨髓病理患者中,5例患者治疗后TGF-β的表达较治疗前降低;3例患者治疗后PDGF的表达较治疗前降低。<br>  结论:<br>  1.B细胞来源淋巴瘤、处于Ⅲ-Ⅳ期、合并脾大的NHL患者更易发生MF,伴MF的患者骨髓增生程度、骨髓侵犯发生率更高。<br>  2.伴MF与不伴MF的NHL患者的CR率相同。<br>  3.MF是NHL患者预后的危险因素。亚组分析提示,合并MF的B细胞来源淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤或惰性淋巴瘤患者的OS和PFS更差。<br>  4.较低的ALB、较高的LYM#和SF是伴MF的患者的预后危险因素。<br>  5.TGF-β、PDGF可能有助于MF的发生;随着原发病的治疗,TGF-β、PDGF的表达降低或消失。

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导师 李燕
分类号 R733
发布时间 2024-12-09(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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