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摘要目的：<br>　　利用 3.0T 高分辨磁共振成像（high resolution magnetic resonance imaging, HR-MRI）评估颅内动脉粥样硬化斑块演变过程，并探索影响斑块进展的相关危险因素。<br>　　方法：<br>　　连续性纳入2017年4月至2024年1月于河北省人民医院先后进行过2次头部HR-MRI并确认存在颅内动脉粥样硬化性疾病（intracranial atherosclerotic disease, ICAD）的患者。收集所有符合入组标准患者的基线资料，包括年龄、性别、既往史和血液学指标。利用三维重建后的HR-MRI测量斑块处形态学指标及成分指标，按照两次测量前后狭窄程度和斑块易损性变化情况划分为改善组、静止组和进展组。应用单因素分析和多因素有序Logistic回归模型探索影响斑块演变模式的决定性因素，并运用配对样本t检验和Wilcoxon秩和检验分析各组基线期和随访期的斑块各指标的变化情况。<br>　　结果：<br>　　1.本研究共纳入 49 名患者的 72 例斑块，包括男性 44 例，女性5例。平均年龄52.00（17.75）岁，中位随访时间8个月。根据随访期斑块狭窄程度及易损性的演变情况获得改善组斑块 29 例（40.28%）、静止组斑块 26 例（36.11%）和进展组斑块 17 例（23.61%）。<br>　　2.进展组高脂血症患病率和基线期糖化血红蛋白（hemoglobin A1c, HbA1c）水平明显高于改善组，低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）水平整体高于改善组和静止组，强化降脂率则明显低于改善组。<br>　　3.多因素有序 Logistic 回归分析显示，HbA1c 水平升高 （OR=2.01, 95% CI 1.28-3.15, P=0.003）和高脂血症病史（OR=6.30, 95% CI 1.80-22.04, P=0.004）是影响斑块进展的独立危险因素。三组间基线期斑块性质无统计学差异。<br>　　4.随着斑块改善，管腔面积逐渐扩大，强化指数与斑块负荷逐渐减小；而随着斑块进展，管腔面积不断缩小，斑块负荷不断增大。血管外壁面积与重构指数在进展组与改善组中均无明显变化。<br>　　结论：<br>　　血糖控制欠佳以及患有高脂血症的个体，其颅内动脉粥样硬化斑块更容易呈现进展的趋势，这种进展往往伴随着管腔面积的缩少和斑块负荷的扩大，从而增加了卒中发生和复发风险。未来应加强ICAD患者的血脂和血糖管理，以减少脑卒中及其他心脑血管事件的发生。