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摘要目的:<br>　　探索尿素氮与肌酐比值（BUN/Cr）与老年冠心病合并心衰患者预后（发生全因死亡）的相关性。<br>　　方法：<br>　　本研究为回顾性队列研究，连续纳入2018年1月~2021年3月期间河北省人民医院心血管内科住院治疗的老年冠心病合并心衰患者408例，收集患者的一般临床资料，计算尿素氮与肌酐比值。随防至2023年10月，根据随访中是否发生全因死亡，将其分为预后良好组（n=217）和预后不良组（n=191），对两组间的临床资料进行统计分析。并根据BUN/Cr三分位水平分为低水平组（ n=136 ） ，中水平组（ n=136 ）和高水平组（n=136），采用 Log Rank 检验分析，比较不同BUN/Cr 水平组全因死亡累积发生率，同时绘制Kaplan-Meier生存曲线。对老年冠心病合并心衰患者进行单因素及多因素Cox比例风险回归分析发生全因死亡的风险因素。采用ROC曲线评估BUN/Cr对全因死亡诊断价值。<br>　　结果：<br>　　1.二组临床资料比较，与预后良好组比较，预后不良组BUN/Cr水平明显高于预后良好组，差异有统计学意义[21.23（17.58，26.44）vs19.02 （15.02，23.46），P=0.004]；与预后良好组比较，预后不良组年龄、心率、NT-ProBNP、尿素、肌酐、尿酸、PASP均显著增高，而eGFR、钠离子均显著减低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　2.不同BUN/Cr水平分组的全因死亡发生率比较，低水平组全因死亡累积发生率明显低于高水平组，差异有统计学意义（Wald X2=13.909，PLog Rank＜0.001）。<br>　　3.多因素 Cox 风险回归显示：年龄[HR=1.029 ， 95%CI （ 1.011 ， 1.048），P=0.001]、心率[HR=1.008，95%CI（1.001，1.015），P=0.021]、eGFR[HR=0.99，95%CI（0.983，0.998），P=0.008]、NT-ProBNP[HR=1， 95%CI（1，1），P=0.002]、血尿素氮与肌酐比值（中水平组与低水平组相比）[HR=1.755，95%CI（1.199，2.569），P=0.004]、血尿素氮与肌酐比值（高水平组与低水平组相比）[HR=1.671，95%CI（1.13，2.471）， P=0.01]是老年冠心病合并心衰患者发生全因死亡的独立危险因素。<br>　　4.应用ROC曲线预测心衰患者全因死亡， BUN/Cr、NT-proBNP、BUN/Cr 联合 NT-proBNP 的 ROC 曲线下面积分别为 0.604 ， 0.662 ， 0.688；结果表明，二者联合对老年冠心病合并心衰患者全因死亡的预测价值更高。<br>　　结论：<br>　　尿素氮与肌酐比值（BUN/Cr）是老年冠心病合并心衰患者发生全因死亡的独立危险因素，联合BUN/Cr和NT-proBNP，对老年冠心病合并心衰患者发生全因死亡的预测价值更高。