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王世荣教授辨治慢性肾脏病3-4期的用药规律研究

摘要目的:<br>  基于数据挖掘对王世荣教授辨治慢性肾脏病3-4期患者的中医处方进行分析,总结治疗经验和用药规律。<br>  方法:<br>  收集自2018年1月至2023年12月就诊于山西省中医院,由王世荣教授治疗且有效的慢性肾脏病3-4期患者信息(包括患者性别、年龄、CKD分期,原发病种等)和处方数据(组成和剂量),建立中药四气、五味、归经、功效等相关数据库,完成数据整理后,通过Microsoft Office Excel对患者基本情况,高频药物及剂量,处方药物功效、性味及归经等进行统计分析;通过SPSS Modeler 18.0对处方药物进行关联规则分析;通过SPSS statistic 25.0对高频药物进行聚类分析,最终归纳总结出王世荣教授辨治慢性肾脏病3-4期的用药规律。<br>  结果:<br>  1.本次研究共纳入315名有效病例,其中男性150名,占比47.62%;女性165名,占比52.38%。男女比例=1∶1.1;其中青年患者(18-44岁)共27人,占比8.57%,中年患者(45-59岁)共95人,占比30.16%,老年患者(≥60岁)共193人,占比61.27%;其中CKD 3a期患者共80人,占比25.40%;CKD 3b期共患者77人,占比24.44%;CKD 4期患者共158人,占比50.16%。<br>  2.本次研究纳入的315名有效病例中,慢性肾小球肾炎是造成慢性肾脏病3-4期的主要原因,占比48.89%。其次是糖尿病(28.25%)、高血压(7.94%)、紫癜性肾炎(4.44%)、狼疮性肾炎(2.86%)等。<br>  3.对本次研究的921张处方中的药物进行频次统计,结果显示共使用228味中药,总频次达到14696次,其中使用频率>1.00%的中药共有29味。以此作为王世荣教授治疗CKD3-4期的高频药物,频次共计9470次,占比64.44%,并归纳总结出高频药物的常用剂量。<br>  4.对本次研究的921张处方中的药物进行四气分类统计发现,使用频次最多的为温性药物(6730次),其次为平性(3849次)、寒性(3568次)等;对药味分类进行统计发现,使用频次最多的为甘味药(8420次),其次为苦味药(6594次),辛味药(5435次)等;对归经属性进行统计发现,使用频次最多的为足太阴脾经药(8539次),其次为足厥阴肝经药(7013次),手太阴肺经药(6083次)等;对功效分类进行统计发现,使用频次最多的为补虚药(3914次)和活血化瘀药(3111次),其中补虚药以补气药为主(59.12%),活血化瘀药以活血通经药为主(56.96%)。<br>  5.通过对本次研究的921张处方中的药物进行关联分析后可得出,王世荣教授辨治慢性肾脏病3-4期的常用对药有陈皮-茯苓、当归-川芎、桃仁-红花、陈皮-清半夏等;常用角药有当归-黄芪-川芎、当归-桃仁-红花、陈皮-清半夏-茯苓等。<br>  6.通过对高频药物进行聚类分析可得出3组核心药物组成,结合高频药物的常用剂量,可得出处方一:黄芪30g,麸炒白术15g,白芍15g,柴胡10g,黄芩10g,穿山龙30g,鬼箭羽15g,山楂15g,赤芍15g,鸡血藤30g,牛膝15g,丹参30g,薏苡仁30g,枳实15g,大黄6g,山药15g,砂仁10g;处方二:当归15g,桃仁10g,川芎10g,红花10g,地龙10g,莪术15g;处方三:党参15g,炙甘草6g,白术30g,茯苓30g,陈皮15g,清半夏10g。<br>  结论:<br>  1.王世荣教授辨治慢性肾脏病3-4期的核心病机是“本虚标实”,核心证候是“脾肾气虚、湿浊瘀阻”,治则治法是“健脾益气、活血泄浊”。<br>  2.王世荣教授辨治慢性肾脏病3-4期的用药上体现了“从脾论治”、“从肝论治”、“从瘀血论治”、“一体化治疗”的学术思想。

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导师 王世荣
学位信息:
山西省中医药研究所 中西医结合 中西医结合临床(硕士) 2024年
分类号 R692R289.1
发布时间 2024-12-02(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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