摘要目的:本研究旨在利用动物模型,研究大分子透明质酸对硅胶假体置入术后纤维包膜形成的影响,评估其在硅胶假体乳房重建或美容手术后预防和治疗包膜挛缩方面的应用潜力。<br> 方法:本研究选用 12 只健康家兔作为实验对象。在全身麻醉下,于每只家兔左右双侧背部皮下建立假体隧道,双侧各置入硅胶假体1枚。在实验组(左侧)假体周围腔隙注入大分子透明质酸 0.5 ml,对照组(右侧)注入等量的生理盐水。于术后12周取出假体及其周围纤维包膜,进行包膜组织病理学检查,用HE染色检测纤维包膜的厚度,Masson染色检测包膜组织中胶原纤维含量,免疫组织化学法检测包膜组织中α-平滑肌肌动蛋白的表达量。两组数据进行统计学分析,评估包膜厚度与胶原纤维相对含量和α-SMA平均光密度之间的相关性。<br> 结果:包膜取出后大体观察:双侧假体外周均形成一层纤维膜状结构,实验组假体纤维包膜的血管化程度低于对照组,白色硅胶假体在包膜内透见。HE染色镜下测量包膜厚度,对照组(105.42±14.46 μm)较实验组(49.45±15.11 μm)明显增厚,差异具有统计学意义( P<0.01)。Masson染色显示对照组(25.77±2.07%)和实验组(15.04±1.86%)胶原纤维的含量和排列方式存在明显的差异且具有统计学意义(P<0.01)。免疫组化结果显示,α-SMA的表达主要分布在包膜与硅胶表面的交界处。对照组α-SMA平均光密度(0.00739± 0.00153 OD)大于实验组(0.00288±0.00114 OD),差异具有统计学意义(P<0.01)。相关性分析结果显示,包膜厚度与胶原纤维相对含量以及α-SMA平均光密度之间的相关系数均在0.6至0.8之间,且为正值,说明包膜厚度与胶原纤维相对含量和 α-SMA平均光密度之间均呈现出较高的正相关性。<br> 结论:大分子透明质酸的应用能够有效降低兔背硅胶假体置入术后纤维包膜的厚度,减少包膜内胶原纤维的沉积,抑制肌成纤维细胞的生成;假体包膜厚度与胶原纤维相对含量及α-SMA平均光密度之间存在正线性相关关系。
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