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摘要目的：<br>　　比较凝血酶原时间国际标准化比值与白蛋白比值（Prothrombin time international normalized ratio to albumin ratio，PTAR）、血小板-白蛋白评分（Platelet-albumin score，PAL）和白蛋白-胆红素指数（Albumin-bilirubin index，ALBI）三种新型肝储备功能评分与传统 Child-Pugh 分级对经肝动脉化疗栓塞（Transcatheter arterial chemoembolization，TACE）术后发生肝功能不全的预测能力，为肝癌患者行TACE治疗前肝功能的评估提供新的依据。<br>　　方法：<br>　　回顾性分析大理大学第一附属医院2016年1月至2023年9月行TACE治疗的肝癌病例 273例，根据TACE 术后有无肝功能不全将患者分为肝功能正常组（199 人）及肝功能不全组（74 人），比较两组患者间的一般资料、血清学资料、影像学检查和术前肝功能储备评分。选取两组间差异具有统计学意义的指标纳入二元 Logistic 回归进行多因素分析，筛选 TACE 术后肝功能不全的危险及保护因素。采用受试者工作特征（Receiver operating characteristic，ROC）曲线比较 PTAR、PAL和ALBI评分与Child-Pugh分级对TACE术后发生肝功能不全的预测能力。<br>　　结果：<br>　　1. 研究共纳入273例行TACE治疗的肝癌患者，平均年龄为56.74±9.92岁，81.31%的患者感染慢性病毒性肝炎，其中 74（27.11%）例患者术后发生肝功能不全。在总人群中，相较于Child-Pugh分级，运用PTAR、PAL和ALBI评分能更精细的划分患者的肝功能等级。<br>　　2. 肝功能不全组术前的血清总胆红素（Total bilirubin，TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（Alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（Aspartate transferases，AST）、肿瘤最大直径、PTAR评分、PAL评分和ALBI评分显著高于正常组（P≤0.002），血清钠离子浓度、白蛋白和 TACE 次数低于正常组（P≤0.002）。两组患者术前合并腹水情况、运用靶向药物情况和Child-Pugh分级存在显著差异（P≤0.008），年龄、性别、甲胎蛋白（AFP）、肝内肿瘤数目、抗病毒治疗情况差异无统计学意义（P≥0.058）。<br>　　3. 多因素 Logistic 回归分析显示 PTAR 评分、PAL 评分、ALBI 评分、TBIL 和Child-Pugh分级是肝癌患者TACE术后肝功能不全发生的独立危险因素。<br>　　4. 使用单一评分预测肝功能不全时，ALBI 评分曲线下面积最大（AUC=0.696， 95%CI：0.627～0.766），高于PTAR评分（AUC=0.655，95%CI：0.581～0.729）和PAL评分（AUC=0.644，95%CI：0.570～0.717）的曲线下面积，线下面积比较存在统计学意义（P ≤ 0.012）。三种新型肝功能评分与 Child-Pugh 分级的曲线下面积比较无统计学差异（P≥0.222），但曲线下面积均小于0.70，预测能力均较弱。<br>　　5. PTAR、PAL 评分联合 TBIL 后预测能力较强，优于单一评分的预测能力，PTAR评分联合 TBIL 预测 TACE 术后肝功能不全的能力最好，曲线下面积为 0.732 （95%CI：0.662～0.802，P＜0.001）。PAL评分联合TBIL后，曲线下面积为0.727 （95%CI：0.658～0.797，P＜0.001）。<br>　　结论：<br>　　1. 行TACE 治疗的原发性肝癌患者中，PTAR、PAL和 ALBI 评分对 TACE 术后肝功能不全均有一定的预测能力，ALBI评分预测能力最佳。<br>　　2. 运用单一评分预测 TACE 术后肝功能不全发生的能力较弱，PTAR 和 PAL 评分联合TBIL后预测能力显著提升。