检索历史 清除

摘要目的：胆道闭锁(BA)是一种罕见的婴儿疾病，其发病机制尚不清楚。其特点是肝胆炎症，胆道系统的进行性破坏导致肝纤维化和肝功能恶化。白细胞介素-17（IL-17）促进炎症和自身免疫过程，而Foxp3的增殖抑制会加重胆管进行性炎症损伤。本研究通过流式细胞技术分析BA肝脏中γδT及其各分型的浸润情况，以及BA肝脏中γδT细胞是否存在免疫失衡情况。<br>　　方法：本研究共纳入2023年6月至2023年12月于我院治疗的患儿21例。其中BA患儿14例；非胆道闭锁患儿7例，其中肝母细胞瘤患儿6例，门静脉狭窄患儿1例，肝母细胞瘤患者取距肿瘤部位＞1cm组织作为对照组标本；采用改良胶原酶消化技术和Ficoll密度梯度离心方法分离提取肝脏及肝门处淋巴结中的淋巴细胞，利用qPCR和流式细胞技术对γδT细胞及其各分型进行定量分析，分析γδT细胞在BA肝脏中的浸润情况。<br>　　结果：BA肝脏中γδT细胞表型分子基因（CDG）相对表达量较对照组肝脏中升高。流式细胞技术分析中BA肝脏中γδT细胞比例升高（P＜0.05）；BA肝脏中γδT细胞的CCR6比例升高（P＜0.05）；BA肝脏中γδT细胞的IL-17比例升高（P＜0.05）；BA肝脏中γδT细胞的Foxp3比例降低（P＜0.05）；BA肝脏中γδT细胞的TNF-α比例升高（P＜0.05）。此外BA患者肝门处淋巴结中γδT细胞中的IL-17、CCR6、Foxp3比例升高，BA患者肝门处淋巴结中γδT细胞中的TNF-α的比例较对照组无差异。<br>　　结论：本研究发现BA肝脏中γδT细胞增加，γδT细胞中的IL-17比例升高，而Foxp3比例降低，表明BA肝脏中的γδT细胞存在免疫失衡状态，可能是BA的重要发病诱因之一。<br>　　背景:胆总管囊肿伴穿孔十分罕见，早期诊断和及时制定治疗方案对胆总管囊肿伴穿孔的治疗至关重要。本研究旨在预测胆总管囊肿穿孔的发生，以便及时治疗。<br>　　方法:纳入2011年1月至2022年10月在我院行胆总管囊肿手术的1111例患者，其中女性844例，男性267例。我们进行了单因素和多因素logistic回归分析，以筛选预测胆总管囊肿伴穿孔的独立预测因素，并在此基础上建立了列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策分析(DCA)曲线评估预测性能。<br>　　结果:胆总管囊肿伴穿孔患儿年龄主要集中在1~3岁之间。Logistic回归分析显示，年龄、丙氨酸转氨酶、谷氨酰转肽酶、c反应蛋白、呕吐、黄疸、腹胀、腹泻与胆道囊肿伴穿孔的发生相关。ROC曲线、校准曲线和DCA曲线分析曲线表明，列线图模型具有较强的判别能力和校准能力，且具有显著的临床应用价值。<br>　　结论:儿童胆总管囊肿伴穿孔年龄多集中在1~3岁之间。本项研究建立了预测胆总管囊肿伴穿孔的列线图预测模型。