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摘要目的：观察通窍活血综合疗法治疗难治性突聋（气滞血瘀型）患者耳鸣的临床疗效及相关影响因素,为中医药治疗难治性突发性耳聋（气滞血瘀型）患者耳鸣提供临床思路及诊疗依据。<br>　　方法：本试验收集于2022年03月-2023年12月就诊于重庆医科大学附属永川区中医院耳鼻喉科的36例难治性突发性耳聋（中医辨证为气滞血瘀证）伴耳鸣患者。治疗上予以口服加味通窍活血汤、揿针、中药沐足、穴位贴敷、药枕、蒲香胶囊塞耳、预防调养为一体的综合治疗方案，检测患者治疗前、治疗后2周、4周的血流变、纯音听阈测定(PTA)、听性脑干反应(ABR)数值，记录治疗前及治疗2周、4周后的耳鸣分级及评分量表(TEQ)、耳鸣残疾评估量表(THI)及中医证候评分表。<br>　　结果：1.通窍活血综合疗法治疗难治性突聋患者耳鸣2周的总有效率为38.2%，治疗4周后为70.6%。治疗2周、4周后TEQ、THI评分较治疗前均降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)，且治疗4周后的TEQ、THI评分比治疗2周后的评分有所下降(P＜0.05)。<br>　　2.治疗2周后患者中医证候总分为6.68 ± 1.718，治疗4周后总分为5.91 ± 1.288，较治疗前均有所下降(P＜0.05)；治疗4周后的耳鸣、耳闷、自我总体评价评分低于治疗前(P＜0.05)，但治疗2周、4周后的主证、眩晕评分与治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05)。<br>　　3.治疗2周、4周后患者PTA、ABR测值较治疗前均降低(P＜0.05)，但治疗4周后的PTA、ABR测值与治疗2周后的测值相比差异无统计学意义(P＞0.05)。<br>　　4.治疗4周后的全血粘度高切200/s为4.10 ± 0.621 mpas，较治疗前、治疗2周均有降低(P＜0.05)；治疗4周后的全血粘度中切30/s、全血粘度低切3/s水平均低于治疗前(P＜0.05)；治疗2周后的血浆粘度为1.54 ± 0.139 mpas，治疗4周后为1.49 ± 0.136 mpas，较治疗前均有下降(P＜0.05)。<br>　　5.耳鸣与听力关系：耳鸣严重程度与听力损失程度无明显相关性(P＞0.05)；耳鸣疗效与听力损失程度无明显相关性(P＞0.05)。<br>　　6.耳鸣疗效与其他因素关系：耳鸣疗效与性别、年龄、耳别与否无明显相关性(P＜0.05)，与病程长短有关(P＜0.05)。<br>　　结论：1.通窍活血综合疗法在治疗难治性突聋（气滞血瘀型）患者耳鸣的疗效明确，并且治疗周期越长，疗效越显著。<br>　　2.应用通窍活血综合疗法可提高难治性突聋（气滞血瘀型）患者的听力，但治疗2周与4周的疗效差异不大。<br>　　3.难治性突聋（气滞血瘀型）患者耳鸣严重程度、耳鸣疗效与听力损失程度无明显关系；耳鸣疗效与性别、年龄、耳别无关，与病程有关，病程越短，耳鸣疗效越好。<br>　　4.通窍活血综合疗法能降低难治性突聋（气滞血瘀型）患者的中医证候评分，能有效改善患者耳鸣、耳闷的伴随症状，但对于改善主证及眩晕的效果不明显。<br>　　5.应用通窍活血综合疗法可有效降低难治性突聋（气滞血瘀型）患者血流变水平。