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摘要目的：<br>　　对 HIV 阴性的耶氏肺孢子菌肺炎（PCP）患者的病历资料进行统计，分析其临床特征并探讨其预后的危险因素。<br>　　方法：<br>　　通过医院病历系统检索，回顾性分析从2021年12月至2023年12月期间，重庆医科大学附属第二医院呼吸内科收治的HIV阴性的PCP患者的病历资料。以出院时情况，将患者分为存活组和死亡组，对其基础情况、检验及检查结果、诊治方案等临床数据进行统计分析，探讨影响其预后危险因素。对满足条件的HIV阴性的PCP患者的临床数据使用IBM SPSS Statistics26 软件进行分析。<br>　　结果：<br>　　1.（1）病历系统共检索出44例HIV阴性PCP患者，排除临床资料不完整3例，纳入41例，其中男性37例，女性4例，存活组33例，死亡组8例。两组性别、年龄均不具有统计学差异。<br>　　（2）合并基础疾病：41例患者中，最常见的基础疾病是肺部基础疾病（哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张症、矽肺、肺结核、慢性阻塞性肺病）、高血压、实体恶性肿瘤。其次是糖尿病、冠心病、乙肝、血液系统疾病、自身免疫性疾病、实体器官移植、慢性肾脏病。<br>　　（3）临床表现：呼吸困难、咳嗽、发热最为常见，胸痛症状相对少见，临床表现在死亡组和存活组间无统计学差异。<br>　　（4）实验室检验结果：血清白蛋白（ALB）、谷草转氨酶（AST）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（OI）在存活组和死亡组间存在统计学意义（P＜0.05）。死亡组ALB 中位数30.15g/L（26.37, 34.7）低于存活组34.6g/L（32.15, 38.20）；死亡组 AST中位数46.50U/L（25.00, 52.25）显著高于存活组 24 U/L（16.00, 36.5）；死亡组PaCO2 中位数31.0 mmHg（26.0,34.8）低于存活组35.0 mmHg（32.5,40.0）；死亡组OI 中位数228.50 mmHg（140.50, 343.25）显著低于存活组365 mmHg （235.50, 404.00）。<br>　　（5）影像学表现：主要为斑片状/絮状密度增高影、小叶间隔增厚、磨玻璃影及混合型，而实变影及肺气囊相对少见。<br>　　（6）诊断及治疗方法：41例患者中仅4例患者行六甲基四胺银染色镜检（GMS），且均未发现耶氏肺孢子菌包囊。41例患者均行肺泡灌洗液 mNGS 检测，全部检出耶氏肺孢子菌序列。治疗上主要予以SMZ-TMP、抗真菌、糖皮质激素治疗及及其联合治疗。两组比较死亡组接受呼吸机辅助通气治疗高于存活组（P＜0.05）。<br>　　2.单因素分析，结果发现患者的ALB、AST、PaCO2、OI、接受呼吸机辅助通气在两组间存在统计学差异（P＜0.05）。采用Logistic多因素回归分析进行分析，结果并不支持 ALB、AST、PaCO2、OI、呼吸机辅助通气治疗是引发患者死亡的独立危险因素。<br>　　结论：<br>　　1．HIV阴性PCP患者的临床症状与影像表现均缺乏特异性，传统病原学检测检出率低，而BALF的mNGS检测敏感性高、操作简便。<br>　　2．低ALB、高AST、低PaCO2、低OI以及接受呼吸机辅助通气可能是HIV阴性PCP患者死亡危险因素，但本研究中数据不足以支持。