摘要目的:评估吸入一氧化氮(inhaled nitric oxide, iNO)疗法对患有呼吸衰竭合并肺动脉高压的早产儿的影响。<br> 方法:这是一项回顾性队列研究,招募了在2010年3月到2022年3月间入院的呼吸衰竭合并肺动脉高压早产儿。根据是否在出生后7天内接受iNO疗法,将符合条件的新生儿分为对照组和观察组。采用1∶1的倾向性评分匹配来调整混杂因素。主要结局是24小时或撤机(以先到者为准)时的氧合指数(oxygenation index, OI),以及首次机械通气持续时间。次要结果包括住院期间对各种呼吸支持的需求、插管次数、住院天数、住院费用、各不良结局的发生。根据胎龄行亚组分析。多元线性回归分析用于确定主要结局的相关因素。<br> 结果:本研究共纳入了281名符合条件的婴儿,经过倾向性评分匹配后,每组各由52 名早产儿组成。无论是24 小时/撤机时的OI(10.73[6.61, 14.16] vs. 13.00[8.62, 23.56], p=0.041),还是首次机械通气时间(152.80[99.10, 225.07] vs. 209.51[109.96, 330.46] 小时, p=0.048),观察组均显著低于对照组。在住院期间,接受iNO疗法的早产儿对任何形式的呼吸支持的需求都明显更低(p<0.05)。观察组的肺出血率明显更低(20/52(38.5%) vs. 31/52(59.6%), p=0.031);但在任何其他不良结果方面,两组之间没有发现明显差异(p>0.05)。多重线性回归模型显示,iNO疗法是两个主要结局所共同的负相关因素(p=0.022; p=0.038)。<br> 结论:作为呼吸衰竭合并肺动脉高压的早产儿的早期复苏措施, iNO可能具有快速改善氧合,并促进早期撤机的强大潜力,而且不会增加近期不良结局的风险。
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