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摘要目的：<br>　　1.分析心内科护士对急诊经皮冠状动脉介入治疗术（Percutaneous coronary intervention ，PCI）后Ⅰ期心脏康复态度与行为现状及其相关因素。<br>　　2.基于互动达标理论，构建急性ST段抬高心肌梗死（ST-segment Elevation Myocardial Infarction，STEMI）患者PCI术后Ⅰ期心脏康复方案。<br>　　3.初步应用STEMI患者PCI术后Ⅰ期心脏康复方案，探讨该方案的有效性及可行性。<br>　　方法：<br>　　1.采用便利抽样法，应用陈齐编制的三级医院心内科护士对急诊PCI术后Ⅰ期心脏康复态度及行为调查表，对重庆市8家三甲医院心血管内科护士进行问卷调查，并分析其影响因素。<br>　　2.以互动达标理论为框架，根据现状调查结果及文献回顾总结内容，构建STEMI患者PCI术后Ⅰ期心脏康复方案初稿，应用德尔菲法进行2轮专家函询确定方案。基于方案文本，分析PCI患者心脏康复健康教育最佳证据总结和Ⅰ期心脏康复专家共识，经研究小组专家会议讨论，确定心脏康复健康教育短视频脚本，设计并开发科普动画短视频辅助心脏康复健康教育。<br>　　3.招募2022年7月?2023年2月期间在重庆市某三级甲等医院心内科符合纳入标准的急性ST段抬高心肌梗死PCI术后住院患者92例为研究对象。采用随机数字表法将研究对象分为试验组（n=46）和对照组（n=46）。对照组给予STEMI急诊介入术后常规治疗和护理，试验组在对照组基础上实施Ⅰ期心脏康复方案。比较两组患者6分钟步行距离、住院时间、主要心血管不良事件发生例数及PCI术后患者自我管理水平，验证该方案的有效性及可行性。<br>　　结果：<br>　　1. 204名心内科护士开展Ⅰ期心脏康复护理态度及行为总得分91.95±16.77分，得分率为70.73%。其中开展Ⅰ期心脏康复态度维度、行为维度得分分别为 39.49±5.75、52.46±14.31分，得分率分别为97.76%、61.72%；“人力不足（79.00%）、缺少医师或技师的支持和帮助（77.45%）”及“无心脏康复诊疗及护理标准规范（68.14%）”是影响心内科护士开展Ⅰ期心脏康复的主要障碍因素。“使患者真正受益（85.29%）、提高护士价值感（87.25%）”和“提升护士的知识和技能（91.18%）”是推动心内科护士开展Ⅰ期心脏康复的主要促进因素；单因素方差分析显示心内科护士不同年龄、职称、第一学历、参与过心脏康复培训、兴趣程度比较，具有统计学差异（P＜0.05）；多元线性回归分析结果显示：兴趣程度和职称是心内科护士开展Ⅰ期心脏康复态度的影响因素，第一学历、年龄、是否接受过培训以及兴趣程度是心内科护士开展Ⅰ期心脏康复行为的影响因素。<br>　　2.对16名专家进行了2轮函询，第1轮函询回收率为93.75%，第2轮函询回收率为100%；专家的熟悉程度（Cs）为0.79，判断依据（ Ca ）为0.92 ，权威系数为（ Cr ）为0.86；第1轮函询专家的Kendall协调系数（W）为0.200、卡方值（x2）为174.350、P＜0.05，第2轮函询专家的Kendall协调系数（W）为0.163、卡方值（x2）为122.646、P＜0.05。经过2轮专家函询确定了基于互动达标理论构建的STEMI患者PCI术后Ⅰ期心脏康复方案终稿，内容包括医护培训、互动评估、目标制定、互动执行、效果评价5个一级条目，13个二级条目，54个三级条目。通过研究小组专家讨论，基于PCI术后心脏康复健康教育循证最佳证据总结，设计并开发了科普动画短视频辅助心脏康复健康教育，内容包括心脏康复五大处方介绍、如何控制危险因素、健康饮食管理、支架术后药物指导、急性心肌梗死支架术后心理管理、急性心肌梗死支架术后职业回归及性生活恢复指导、支架术后复查及注意事项共7个科普动画短视频，短视频播放时长最短的为1分47秒、播放时间最长的为3分43秒。<br>　　3.干预前两组研究对象的一般资料无统计学差异，具有可比性；干预后试验组与对照组6分钟步行距离、住院天数具有统计学差异（P＜0.001）；住院期间均未发生主要心脏不良事件；患者PCI术后日常生活、疾病知识、急救技能、情绪管理维度评分差异有统计学意义（P＜0.001）。<br>　　结论：<br>　　1.心内科护士对急诊PCI术后Ⅰ期心脏康复态度水平较高，临床护理工作中Ⅰ期心脏康复行为水平相对较低，对医护患互动及患者主动参与心脏康复重要性的认知和行为不足。护理人员的配备不足、医生和同行的支持不充分以及缺乏规范化的心脏康复方案等是影响心内科护士进行Ⅰ期心脏康复的主要障碍因素。<br>　　2.基于互动达标理论构建的STEMI患者PCI术后Ⅰ期心脏康复方案具备科学性和可靠性，实现了STEMI患者PCI术后有评估、有目标、有计划、有反馈、有评价的Ⅰ期心脏康复的闭环管理，规范了STEMI患者PCI术后Ⅰ期心脏康复操作路径。科普动画短视频辅助心脏康复健康教育，弥补了传统健康教育耗时长、干预时间不灵活、人力资源不足、同质性不等、教育形式单一等不足。<br>　　3.基于互动达标理论的STEMI患者PCI术后Ⅰ期心脏康复方案具有一定的有效性及可行性，可有效改善患者的运动耐量，提高患者自我管理能力水平，缩短住院时间且未发生心血管不良事件。下一步可延长随访时间，增加生活质量评价指标，探讨互动达标理论在STEMI患者PCI术后心脏康复的长期应用效果，同时借助信息技术进一步优化方案，实现健康教育智能推送、实时查阅、动态反馈等功能。