摘要目的:<br> 本研究采用随机对照试验,比较不同间隔时间针刺对间歇期无先兆偏头痛患者的预防性治疗效果,为临床治疗间歇期无先兆偏头痛提供更有效的治疗方案,并为进一步研究提供临床依据。<br> 方法:<br> 将2023年01月-2024年01月就诊于广东省中医院针灸科门诊、住院部的符合诊断纳入标准的90例无先兆偏头痛患者随机分为A组、B组、C组,每组各30例患者, A组针刺间隔时间为每日1次,B组隔日1次,C组每3天1次,2周为1个疗程,治疗方法均为毫针针刺,选穴方法参照《循证针灸临床实践指南-偏头痛-修订版》,第1-4周为基线数据收集期,第5-8周为治疗与观察期,第13-16周为回访期,主要结局指标为偏头痛发作频率、发作时间总时长,次要结局指标为疼痛视觉模拟评分表(Visual Analogue Scale,VAS)、每次偏头痛发作时的止痛药用量、每次偏头痛发作时服用止痛药后疼痛缓解所需时间、偏头痛基于患者报告的结局指标(PRO量表),通过SPSS 27.0对记录的数据进行统计学分析。<br> 结果:<br> 1. 三组患者在治疗与观察期、回访期的偏头痛发作频率、发作时间总时长、VAS评分、平均服药量、服药后平均疼痛缓解时间均较基线期有不同程度的减少(P<0.05)。在治疗与观察期,三组的VAS评分、平均服药量、服药后平均疼痛缓解时间组间差异无统计学意义(P>0.05),三组的发作频率、发作时间总时长组间差异有统计学意义(P<0.05),其中A组和B组差异无统计学意义(P>0.05),但均少于C组(P<0.05)。<br> 2. 在回访期,三组的发作频率、发作时间总时长、VAS评分、平均服药量、服药后平均疼痛缓解时间组间差异有统计学意义(P<0.05),其中A组和B组差异无统计学意义(P>0.05),但均少于C组(P<0.05)。<br> 3. 三组患者在治疗与观察期、回访期PRO量表的头痛情况、躯体症状、精神心理、功能状态评分均低于基线期的评分(P<0.05)。在治疗与观察期,三组的精神心理评分、功能状态评分差异无统计学意义(P>0.05),三组的头痛情况评分差异有统计学意义(P<0.05),其中A组和B组差异无统计学意义(P>0.05),但均低于C组(P<0.05)。在回访期,三组的精神心理评分差异无统计学意义(P>0.05),三组的头痛情况评分、功能状态评分差异有统计学意义(P<0.05),其中A组和B组差异无统计学意义(P>0.05),但均低于C组(P<0.05)。<br> 结论:<br> 1. 在减少偏头痛患者头痛发作频率、缩短发作时间的短期及长期效果上,每天针刺和隔天针刺疗效相当,均优于3天1次。<br> 2. 在减轻偏头痛患者头痛程度、减少急性发作期止痛药用量,提高患者对发作期用药的敏感性,改善偏头痛患者生活功能状态的短期疗效上,每天针刺、隔天针刺和3天1次针刺疗效相当,在长期疗效上,每天针刺和隔天针刺疗效相当,均优于3天1次。<br> 3. 针刺在偏头痛的预防性治疗上安全有效,最佳针刺效应的产生需要一定针刺量的积累。
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