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摘要目的 比较阿芬太尼和瑞芬太尼在腹腔镜下全子宫切除术（Laparoscopic total hyse-rect-my, LH）中的麻醉效果。<br>　　方法 选取2021年11月至2022年11月于唐山市工人医院行腹腔镜下全子宫切除术的患者 60 例，年龄 45~65 岁，美国麻醉医师协会（ American society of anesthesiologists, ASA ）分级为Ⅰ或Ⅱ级，体重指数（ Body mass index, BMI ）为18~27kg/m²。将其随机分为两组，分别为阿芬太尼组（AF组）和瑞芬太尼组（RF组），每组30例。麻醉诱导：AF组采用阿芬太尼30μg/kg，咪达唑仑0.1mg/kg、丙泊酚 2mg/kg、罗库溴铵 0.6mg/kg；RF 组采用瑞芬太尼 1μg/kg、咪达唑仑0.1mg/kg、丙泊酚2mg/kg、罗库溴铵 0.6mg/kg；麻醉维持：AF组采用丙泊酚4~12mg/（kg·h）及阿芬太尼0.5~1.5μg/（kg·min）持续靶控输注；RF组采用丙泊酚4~12mg/（kg·h）及瑞芬太尼0.25~0.75μg/（kg·min）持续靶控输注，术中按需追加罗库溴铵。手术过程中适当调节麻醉药物用量，维持脑电双频指数（Bispectral index, BIS）值在40~60之间。术后镇痛：两组患者镇痛配方一致，均采用患者静脉自控镇痛（Patient controlled intravenous analgesia, PCIA）。记录两组患者的一般情况指标，包括年龄、BMI、ASA分级、手术时间、麻醉时间。记录麻醉诱导前（T0）、阿片类药物注入后30s（T1）、气管插管即刻（T2）、气腹后5min（T3）、气管拔管时（T4）五个时刻的全身血流动力学指标，包括平均动脉压（ Mean arterial pressure, MAP ）、心率（ Heart rate ， HR ）、脉搏血氧饱和度（Pulse oxygen saturation, SpO2）。分别于麻醉诱导前（T0）、气腹后5min（T3）、气管拔管时（T4）和术毕12h（T5）四个时刻抽取患者外周静脉血液标本3ml，应用酶联免疫吸附试验（Enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）测定白介素-6 （ Interleukin-6, IL-6 ）、白介素-10 （ Interleukin-10, IL-10 ）、C 反应蛋白（ C-reactive protein, CRP ）的浓度水平。记录术后拔管即刻、拔管后10min、拔管后30min、拔管后1h疼痛的视觉模拟（Visual analogue scale, VAS）评分，及术后寒战、恶心呕吐、谵妄的发生率。<br>　　结果 1 两组患者的年龄、BMI、ASA分级、麻醉时间、手术时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。2 MAP组间比较：AF组在T1、T2时刻MAP高于RF组，T4时刻MAP低于RF组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在T0、T3时刻MAP差异无统计学意义（P＞0.05）。3 HR组间比较：在T1、T2时刻两组具有显著性差异，差异有统计学意义（ P＜0.05 ）；在 T0、T3、T4时刻 HR 差异均无统计学意义（P＞0.05）。SpO2各时刻差异无统计学意义（P＞0.05）。4 IL-6、IL-10、CRP浓度组间比较：T0、T3时刻组间差异无统计学意义（P＞0.05）；RF组在T4、T5时刻高于AF组，差异有统计学意义（P＜0.05）。5 两组在拔管即刻、拔管后10min、拔管后30min时，VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；拔管后1h的VAS评分RF组显著高于AF组，差异有统计学意义（P＜0.05）。6 两组患者均未发生术后谵妄；对于术后寒战、恶心呕吐的情况，AF组明显低于RF组，差异有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　结论 在LH中应用阿芬太尼与瑞芬太尼相比，可以提供更稳定的血流动力学及抑制炎症因子的产生，同时在术后疼痛、寒战、恶心呕吐方面优于瑞芬太尼。