摘要目的:<br> 通过检测不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血清摄食抑制因子-1(Nesfatin-1)、脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)的水平,进一步研究其与OSA患者病情严重程度及炎症指标的相关关系,为OSA及其并发症的防治提供新的方向。<br> 方法:<br> 研究收集2021年12月至2022年4月因睡眠问题就诊于山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科并行多导睡眠监测(PSG)的患者,均行多导睡眠监测并记录呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSpO2)、氧减指数(ODI)、血氧饱和度<90%的时间占总监测时间的百分比(T90%),依据AHI行OSA分级,重包括重度OSA组(32例),轻中度OSA组(37例),无OSA组(19例)。采集3组空腹肘静脉血,采用ELISA法测定血清Nesfatin-1、Vaspin、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。比较3组性别、年龄、颈围(NC)、体质量指数(BMI)、烟酒史、合并症、血液学指标情况;采用Pearson相关分析法分析血清Nesfatin-1、Vaspin与睡眠监测指标、TNF-α、IL-6的相关性;多因素Logistic回归分析阻塞性睡眠呼吸暂停患者的影响因素。<br> 结果:<br> 1.重度OSA组BMI、NC、AHI、ODI、T90%及血清Nesfatin-1、TNF-α、IL-6水平均高于轻中度OSA组,轻中度OSA组高于正常组(P<0.05),LSpO2、血清Vaspin水平低于轻中度OSA组,轻中度OSA组低于正常组(P<0.05),3组性别、年龄、烟酒史、合并症比较,差异均无统计学意义(P>0.05);<br> 2.OSA患者肥胖组NC、AHI、ODI、T90%均高于非肥胖组,LSpO2、血清Vaspin水平低于非肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的性别、年龄、烟酒史、合并症、血清Nesfatin-1、TNF-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);<br> 3.OSA组患者血清Nesfatin-1与AHI、ODI、Vaspin、TNF-α、IL-6均呈正相关(P<0.05),与BMI、NC、LSpO2、T90%均无相关性(P>0.05),血清Vaspin与BMI、AHI、ODI、Nesfatin-1、TNF-α、IL-6均呈负相关(P<0.05),与NC、LSpO2、T90%均无相关性(P>0.05);<br> 4.多因素Logistic回归模型分析提示颈围(OR=1.997,95%CI1.204~3.314,P=0.007)、血清Nesfatin-1(OR=1.004,95%CI1.000~1.008,P=0.034)、TNF-α(OR=1.359,95%CI1.064~1.736,P=0.014)升高是OSA发生的危险因素。<br> 结论:<br> 1.血清Nesfatin-1、Vaspin在重度组、轻中度组及无OSA组之间存在显著差异,重度组血清Nesfatin-1水平最高,轻中度组次之,无OSA组最低,血清Vaspin水平则相反;AHI与Nesfatin-1呈正相关,与Vaspin呈负相关。<br> 2.血清Nesfatin-1与OSA患病之间存在相关性,Nesfatin-1水平较高的患者发生OSA的风险可能越高。<br> 3.血清Nesfatin-1水平与TNF-α、IL-6水平成正相关,血清Nesfatin-1可能在OSA患者体内发挥促炎作用;Vaspin水平与TNF-α、IL-6水平呈负相关,Vaspin可能发挥抗炎作用,两者共同参与OSA患者体内的炎症反应。
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