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摘要目的：<br>　　评估血清正五聚蛋白-3（PTX-3）与聚集素蛋白（CLU）在脓毒症患者病情严重程度及预后中的预测价值。<br>　　资料与方法:<br>　　按照纳入与排除标准，本研究收集了山西医科大学第二医院急诊科2021年1月至2023年10月收治的86例脓毒症患者的病例资料及入院即刻静脉血标本，使用ELISA试剂盒检测血清样本中PTX-3、CLU浓度。按照患者病情严重程度分为脓毒症组（n=42）和脓毒性休克组（n=44），根据住院期间生存状态分为生存组（n=53）和死亡组（n=33），分别比较各组患者的PTX-3与CLU水平及临床资料。使用Spearman双变量相关性分析评估血清PTX-3、CLU水平与脓毒性休克、反映脓毒症病情严重程度的临床常用指标及不良预后间的相关性。绘制受试者工作特征曲线（ROC）评估血清PTX-3、CLU浓度对脓毒症并发脓毒性休克及院内死亡风险的预测效能。构建多因素Logistic回归模型分析脓毒症进展为脓毒性休克的独立影响因素，采用多因素Cox风险回归模型分析预测脓毒症患者院内死亡风险的独立因素。根据不同指标在预测院内死亡风险ROC曲线下得到的最佳截断值，将定量资料转换为二分类变量，绘制Kaplan-Meier生存曲线，评估对脓毒症患者院内生存时间的影响。<br>　　结果：<br>　　1.研究对象最常见的感染来源部位是肺部感染（61.60%），最常见的共病为高血压（38.40%），死亡率为38.372%；脓毒症组与脓毒性休克组患者间年龄、性别、基础疾病、感染来源部位等一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）；死亡组胃肠道感染及皮肤软组织感染比例显著高于生存组（P＜0.05），年龄、性别、基础疾病等一般情况比较无统计学差异（P＞0.05）。<br>　　2.Spearman双变量相关性分析显示，脓毒症患者血清PTX-3浓度与并发脓毒性休克风险、SOFA评分、APACHE-Ⅱ评分、器官衰竭数目、机械通气及血液净化需求均呈显著正相关（P＜0.05），与入院时平均动脉压（MAP）呈显著负相关（P＜0.05），与院内死亡风险无显著关联性（P＞0.05）；血清CLU浓度与并发脓毒性休克风险、SOFA评分、APACHE-Ⅱ评分、器官衰竭数目、乳酸（Lac）水平、机械通气需求以及院内死亡风险均呈显著负相关（P＜0.05），与入院时MAP水平呈显著正相关（P＜0.05）；脓毒症患者PTX-3浓度与CLU水平间表现出显著负相关性（r=-0.421，P＜0.05）。<br>　　3.脓毒性休克组患者入院血清PTX-3浓度较脓毒症组显著升高（39.49±6.76v.s.29.11±5.02，P＜0.001），CLU浓度明显降低（72.74±11.77v.s.90.26±16.96，P＜0.001）；PTX-3预测脓毒症进展为脓毒性休克的ROC曲线下面积（AUC）为0.893，CLU的AUC为0.795，联合检测PTX-3与CLU的AUC为0.917，高于单独的PTX-3与CLU，提示PTX-3联合CLU检测可提高对脓毒性休克的早期预测效能；进行多因素Logistic回归分析发现，脓毒症患者PTX-3浓度升高是并发脓毒性休克的独立危险因素（OR=1.373，P＜0.001），而高血清CLU浓度是并发脓毒性休克的独立保护因素（OR=0.925，P=0.026）。<br>　　4.脓毒症死亡组入院血清CLU水平显著低于生存组（72.43±12.25v.s.86.81±17.18，P＜0.001），PTX-3水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；CLU预测脓毒症患者院内死亡风险的AUC为0.739，CLU与Lac联合检测的AUC为0.785，较单独的CLU增加，表明CLU联合Lac检测可提升对脓毒症死亡率的早期预测价值；多因素Cox比例风险回归模型显示入院时CLU水平降低可作为预测脓毒症患者院内死亡的独立危险因素（HR=0.952，P=0.003）；进行Kaplan-Meier生存曲线分析发现血清CLU水平降低（CLU＜65.94μg/mL）显著增加脓毒症患者患者院内死亡风险（HR=3.582，P＜0.05）。<br>　　结论：<br>　　（1）PTX-3升高可作为反映脓毒症病情严重程度的炎症指标，CLU低表达提示重度脓毒症发生风险；<br>　　（2）PTX-3是并发脓毒性休克的独立危险因素，CLU是并发脓毒性休克的独立保护因素，联合检测PTX-3与CLU有助于提高对脓毒性休克的预测效能；<br>　　（3）CLU降低是脓毒症预后不良的独立危险因素，CLU与Lac联合检测能够明显提升对脓毒症死亡率的预测价值；<br>　　（4）CLU水平降低（CLU＜65.94μg/mL）显著缩短脓毒症患者生存时间。<br>　　总之，在临床实践中可通过监测PTX-3与CLU浓度来评估脓毒症的病情严重程度及预后，指导后续治疗和管理。