摘要目的:<br> 盆腔器官脱垂(PelvicOrganProlapse,POP)是一种常见于中老年妇女的盆底功能障碍性疾病,影响着近50%的绝经后妇女,其复杂的发病机制极大影响了临床的诊断和防治,本研究基于高通量测序研究绝经后盆腔器官脱垂患者与绝经后健康人群阴道微生态间的差异及其与盆腔器官脱垂的相关性,探索POP的潜在生物标志物及相关通路。<br> 方法:<br> 严格遵循本研究制定的纳入排除标准,最终纳入就诊于山西白求恩医院妇产科门诊的绝经后盆腔器官脱垂患者30例(研究组),纳入同期就诊于山西白求恩医院妇产科门诊的绝经后健康对照人群25例(对照组),收集临床信息、采集阴道分泌物,应用SPSS23.0软件进行统计学分析,基于16SrDNA基因扩增技术,对得到的数据进行物种组成分析、样本复杂性分析、样本多样性分析、生物标志物筛选、功能预测。<br> 结果:<br> 1.因质检不合格,收集的样本中有1例绝经后POP组样本和1例绝经后健康对照组样本被剔除,最终纳入本研究的为绝经后POP组29例(n=29),绝经后健康对照组24例(n=24)。两组间在年龄、BMI、妊娠次数、产次上的差异无统计学意义(P>0.05)。<br> 2.本研究发现POP组和对照组共享的ASV为820个,POP组独有的ASV为1150个,对照组独有的ASV为1329个。<br> 3.在属水平上,绝经后POP组和对照组间有显著差异的菌群共204种。绝经后POP组中Muribaculaceae-unclassified、Klebsiella、Staphylococcus、Romboutsia等相对丰度大于对照组,Lentilactobacillus、Bifidobacterium、Leptotrichia、Haemophilus、Pseudorhodobacter等相对丰度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。<br> 4.绝经后POP组和对照组间Chao1、Observedspecies、Goods_coverage指数差异有统计学意义(P<0.05),绝经后POP组菌群多样性显著少于对照组。<br> 5.属水平上,Alloscardovia、Scardovia、Streptococcus、Gemella、Akkermansia、Anaerococcus、Fenollaria、Peptoniphilus、Fusobacterium可作为绝经后POP组的生物标志物,Megasphaera可作为绝经后健康对照组的生物标记物。<br> 6.在KEGGLevel2水平上,两组间的显著差异通路为CellGrowthandDeath,在绝经后健康对照组中的相对丰度高。在KEGGLevel3水平上,差异最明显的通路是Proteasome,在绝经后POP组中表达显著升高,其次是Cytoskeletonproteins,在绝经后POP组中表达显著下降。<br> 结论:<br> 1.阴道微生态与绝经后POP可能互相影响,具有一定相关性。<br> 2.阴道微生态失衡可能通过蛋白酶体、细胞骨架蛋白及其他代谢通路作用于盆底支持结构,致其形态、结构、功能紊乱,诱发或加重POP。<br> 3.特定微生物属(如Alloscardovia、Scardovia、Streptococcus等)可作为绝经后POP患者的生物标志物,对POP发生进行一定预测。
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