摘要背景<br> 领骨畸形分为先天性和后天获得性,先天性是指由于先天性因素而引起的领骨发育畸形,后天获得性是指由于外伤或肿瘤切除而导致的领骨缺损所引起的领骨畸形,这些领骨畸形均造成了颜面部形态异常与功能障碍。自体骨移植等传统修复方式因来源有限、并发症多及修复时间过长等不足受到限制,且领骨特殊的解剖形态等因素也严重制约修复效果。近年来牵张成骨技术(Distraction Osteogenesis, DO)己广泛应用于领面外科畸形整复及领骨重建。早期外置式单向牵张器已无法满足实际需要,随着各项技术的发展,内置式多向乃至三维牵张器的研发逐渐增多。为使生成新骨更接近领骨轮廓以矫治复杂的领骨畸形,弧形牵张成骨的研究成为主要研究方向之一。<br> 目的<br> 为了实现弧形牵张成骨,以矫治复杂的领骨畸形,本课题组研发了一种新型内置式弧形牵张器,本文旨在探讨该新型内置式弧形牵张器在比格犬下领骨牵张成骨应用中的可行性。<br> 材料与方法<br> 通过6只成年比格犬建立实验动物模型,制造下领骨截骨断面,安装固定内置式弧形牵张器,牵张间歇期7d,牵张速度1 mm/d,牵张结束后固定12周。牵张过程和固定期间进行CT检查。固定期结束后处死动物,取材,进行大体观察、影像学检查、Micro-CT及组织学分析,观察新骨形成状况。<br> 结果<br> 4只动物顺利完成了弧形牵张成骨(分别牵张10天,15天,18天,21天)及固定期。大体观察可见牵张区域形成光滑的弧形新骨,下颌骨被弧形延长,下颌骨长度、高度各增加15.5±5.5mm、4.6+1.6mm。影像学观察:牵张间隙与邻近区域的天然骨之间成骨密度无明显差异。Micro-CT结果显示:牵张间隙的新生骨已经成熟,且骨小梁也已经成熟,其骨小梁密度及厚度虽低于下颌骨体部皮质骨,但远高于髁突松质骨。且新骨凹段成骨密度及厚度要高于新骨凸段,BMD、BV/TV、Tb.Sp值均有显著差异性(P<O.O01),Tb.Th(P=0.584)、Tb.N(P=0.058)值无明显差异。Micro-CT三维重建发现,骨小梁排列呈方向性,且与牵张的方向一致。组织学结果表明:牵引区为成熟的新生骨,可见与牵张方向平行的粗大的骨小梁,进一步地证明了新骨成骨与牵张方向的一致性。<br> 结论<br> 使用该新型内置式弧形牵张器可以在动物体内实现下颌骨弧形牵张运动,弧形延长下颌骨。
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