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摘要目的：本研究通过比较输尿管休息和未休息两组患者的临床资料，探讨术前进行输尿管休息对输尿管修复重建手术安全性及有效性的影响。<br>　　方法：回顾性收集2020年1月至2023年7月期间在华中科技大学同济医学院附属协和医院接受输尿管修复重建手术患者的围手术期和术后随访资料并进行分析研究。本研究将输尿管休息定义为无支架通过输尿管狭窄段且患侧肾脏进行经皮肾穿刺造瘘术≥4周。患者术前4周内存在输尿管支架或未行经皮肾穿刺造瘘术定义为输尿管未休息。根据患者术前输尿管是否休息分为两组，经倾向性评分匹配(Propensityscorematching,PSM)后，最终筛选出82对患者进行对比研究。随后根据患者术前是否存在输尿管手术史(重建或内镜史)以及输尿管重建手术术式进行分层分析。其次，采用单因素和多因素回归模型分析影响输尿管狭窄复发的危险因素。最后将独立危险因素绘制成列线图预测模型，并用受试者工作特征曲线(Receiveroperatingcharacteristic,ROC)来检验模型区分度。<br>　　结果：(1)在经过PSM后，每组分别匹配82名患者。两组患者术前临床基线资料匹配良好，在年龄、性别、身体质量指数(Bodymassindex,BMI)、患侧、美国麻醉医师协会(Americansocietyofaneshesiologists,ASA)分级、输尿管狭窄长度、初次入院肾盂前后径、术前白细胞计数等方面均无统计学差异(Pgt;0.05)。在手术成功率上，与输尿管未休息组相比，输尿管休息组的患者手术成功率更高(96.34%VS86.59%;Plt;0.05)。在输尿管狭窄程度上，输尿管休息组患者输尿管高度狭窄或梗阻的发生率明显高于输尿管未休息组(58.54%vs29.27%,Plt;0.05)。在术中估计失血量上，输尿管休息组患者术中估计失血量大于100ml的发生率明显低于输尿管未休息组(9.76%vs23.17%,Plt;0.05)。输尿管休息组和输尿管未休息组在手术时长、术后第一天白细胞计数、随访血肌酐、随访估算肾小球滤过率(Estimatedglomerularfiltrationrate,eGFR)、随访时间等临床资料上均无统计学差异(Pgt;0.05)。亚组分析显示在术前有输尿管手术史或实施肾盂输尿管成形术的患者中，进行输尿管休息的患者术中估计失血量大于100ml的发生率相比输尿管未休息组更低(Plt;0.05)。(2)多因素logistic回归分析显示，BMI较高、有输尿管重建手术史、输尿管未休息以及ASAⅢ级是导致术后输尿管狭窄复发的独立危险因素(Plt;0.05)。基于以上危险因素的预测模型的ROC曲线下面积为0.798。<br>　　结论：(1)在输尿管修复重建之前实施输尿管休息可以使狭窄段成熟，并与更高的手术成功率以及更低的术中估计出血量有关，尤其是在有输尿管手术史或行肾盂输尿管成形术的患者中，更应该在术前进行输尿管休息以降低术中出血风险。<br>　　(2)BMI较高、输尿管未休息、有输尿管重建史、ASAⅢ级是重建术后输尿管狭窄复发的独立危险因素。既往有输尿管重建史对输尿管重建术后狭窄复发的影响效能最高。纳入四个独立危险因素的可视化列线图预测模型对评估患者重建术后狭窄复发的发生率有较好的预测能力。对于预测模型评估术后输尿管狭窄复发概率较高的患者，应在术前进行积极干预，以提高手术成功率。