摘要目的:根据腹膜透析(PeritonealDialysis,PD)患者居家自我管理体验及其需求、肾内科医护人员对于PD专家型患者(ExpertPatient,EP)角色认知及基于Miller金字塔能力模型构建培训方案的建议,构建一套结构化的、科学客观的PD专家型患者培训方案。为医护工作者对PD专家型患者进行培训提供具有指导性、操作性和实用性的参考。<br> 方法:于2023年3~7月选取深圳市3所三级甲等综合医院肾内科工作的医护人员及其中一所医院的PD患者作为研究对象,通过半结构访谈分别了解PD患者居家自我管理体验及其需求、肾内科医护人员对PD专家型患者角色认知及基于Miller金字塔能力模型构建培训方案的建议,初步拟定PD专家型患者培训方案初稿。于2023年9~11月运用德尔菲专家咨询法对拟定的PD专家型患者培训方案初稿进行修订,以构建科学规范化的PD专家型患者培训方案。<br> 结果:1.质性研究部分:(1)通过访谈发现PD专家型患者培训的开展具有现实必要性,具体表现为①居家PD患者自我管理现状不佳:负性情感体验居多、自我管理困难重重、消极应对方式为主导;②PD患者自我管理需求强烈:药物自我管理需求、并发症防治需求、心理-社会支持需求;③PD专家型患者角色培训益处:提高自我管理能力、提升自我价值感、减轻医护人员工作负担、缓解医患纠纷、节约医疗资源。<br> (2)根据医护人员对PD专家型患者角色的认知提炼出①PD专家型患者的8大核心能力:自我管理能力、学习理解能力、沟通表达能力、教育指导能力、紧急情况处理能力、组织协调能力、知识获取能力、文字编辑能力;②PD专家型患者的5种角色扮演:教育指导者、经验分享者、医护协助者、人文关怀者、医患协调者。并建议规范开展PD专家型患者的培训:①培训内容宜综合全面、②培训方式宜灵活多样、③培训时长合理适宜、④培训考核方式科学可度量、⑤培训师资专业资深等。<br> 2.专家咨询部分:基于Miller金字塔能力模型的PD专家型患者培训方案的函询专家来自山东、河南、湖北、上海、浙江、江西、广东、海南等8个省区的15名专家。最终确定PD专家型患者培训方案包括专业理论知识、理论知识应用能力、模拟环境下的操作表现、真实环境中的实际表现的4个一级条目,18个二级条目,87个三级条目。两轮专家咨询的权威系数分别为0.915和0.952,肯德尔协调系数为0.342和0.351。<br> 结论:本研究以PD患者居家自我管理体验及其需求为导向,以肾内科医护人员对PD专家型患者角色认知及基于Miller金字塔能力模型构建培训方案的建议为基础,拟定PD专家型患者培训方案初稿。通过德尔菲专家函询结果,构建PD专家型患者培训方案,该方案具有一定科学规范性、针对性、实用性,可为开展PD专家型患者培训提供参考。
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