摘要目的:近年来,合肥市社区医养结合服务发展取得一定成果。本研究基于老龄化背景,探讨合肥市社区医养结合服务需求与政策的适应性;评估资源配置现状与公平性;结合老年人对当前服务资源配置满意度的调研结果,提出优化策略。<br> 方法:采用理论与实证相结合的研究方法;基于马斯洛需求层次理论,以合肥市2011-2022年的人口普查数据为基础,运用灰色GM(1,1)模型预测2023-2027年合肥市的老龄人口及老龄化趋势;结合社会与经济发展的背景,分析合肥市社区医养结合服务需求的动态变化;梳理合肥市社区医养结合服务政策演变历程,并分析相关政策与需求的适应性。基于公平理论,对2020-2022年合肥市社区医养结合服务资源总体配置的现状进行描述性分析;运用洛伦兹曲线、基尼系数、泰尔指数等方法评价目前仅可获得完整数据的2020年的合肥市社区医养结合服务资源配置的公平性。以顾客满意度理论为指导,实地调研合肥市老年人对社区医养结合服务资源配置的满意度。<br> 结果:2023-2027年,合肥市的老龄人口和总人口数预计都将会持续增长,社会处于老龄化状态;经济发展与社会变迁带来的老年抚养系数上升、家庭规模缩小、人均预期寿命增长、居民生活水平提高以及恩格尔系数下降,结合老年人居住偏好与健康状况调查,进一步明确了当前老年人对社区医养结合服务的需求增加。合肥市的社区医养结合政策从2015年演进至今,已形成较为完善的政策体系;当前政策与环境适应性较好,但政策与政策以及政策与需求之间依然存在适应性不足的问题,服务内容、服务质量及标准、专业人才培养等相关配套政策不完善。2022年,合肥市社区医养结合服务的资源总量发展迅速,除基层卫生机构数略有下降外,其余均较2020年进一步提升;洛伦兹曲线图显示2020年合肥市社区医养结合服务资源按人口配置公平性优于按地理面积配置的公平性;基尼系数结果显示,卫生技术人员和注册护士数的配置公平性最差;总泰尔指数为0.0164~0.1782,远城区和中心城区的组内以及组间资源配置公平性存在差异。问卷结果表明,老年人对合肥市社区医养结合服务资源配置整体满意度均值为3.04分,处于“一般”与“满意”之间,其中对于社区医养结合服务的收费情况满意度最低,均值仅为2.09分;对于社区医疗服务资源可及性的满意度最高,均值为3.75。<br> 结论:合肥市的老龄化趋势预计将会持续较长时间,伴随社会与经济发展,在多种因素共同作用下,老年人对社区医养结合服务需求增长;现行政策之间以及政策与需求之间存在的适应性不足,亟待完善相关配套政策,细化政策实施细则。合肥市社区医养结合服务资源配置不充分与不均衡问题共存,建议进一步扩大资源总量,重点优化人力资源的配置。老年人所接受的社区医养结合服务在机构数量,医疗与养老资源可及性方面配置较完善,服务总体满意度良好,但存在地区间发展不均衡问题;应持续培养专业人才,引进社会化力量,完善医保支付机制,推进长期护理保险的建立健全,不断提高老年人满意度。
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