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摘要背景：截至2019年，全球约共有4.6亿人患有糖尿病（diabetes mellitus，DM），预计到2045年的时候将会增长至7亿人。我国是世界上人口数量最大的国家，患糖尿病的人数更是多达1.1亿，位居世界首位。糖尿病肾病(diabetic kidney disease， DKD)是2型糖尿病的常见并发症之一，发病率随着糖尿病患者的增加而逐渐增多，其中约20-50%的患者会发生糖尿病肾病。早期DKD主要是指Mogensen分期的Ⅲ期，主要表现为持续微量蛋白尿，尿白蛋白/肌酐比值为30-300mg/g或蛋白尿排泄率持续在20-200μg/min或30-300mg/24h。如果不进行积极的临床干预治疗，会逐渐发展至大量白蛋白尿阶段，最终进入肾衰竭和ESDR。因此，控制微量白蛋白尿成为延缓糖尿病肾病发展的重要措施，新的研究中，新型降糖药物—钠-葡萄糖协同转运蛋白2 (sodium-glucose co-transporter2,SGLT-2)抑制剂被证明可以改善血糖，减少白蛋白尿等。胰激肽原酶肠溶片也是目前早期DKD的常用药物。<br>　　目的：探讨早期糖尿病肾病（DKD）的治疗中，应用达格列净联合胰激肽原酶肠溶片方案治疗的有效性与可行性，以期可以为早期糖尿病肾病患者的治疗提供可能的新的思路与依据。<br>　　方法：研究于2021年10月至2023年09月展开，样本来源于河南省嵩县人民医院收治的早期DKD患者，将实施基础治疗方案下，应用达格列净片的30例患者列为对照组1，应用达格列净片联合胰激肽原酶肠溶片治疗方案的30例患者列为观察组，应用二甲双胍片联合胰激肽原酶肠溶片治疗的30例患者列为对照组2。三组患者的治疗时间均为12周，分别采集患者治疗前及治疗12周后的糖化血红蛋白、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、尿微量白蛋白、尿蛋白/肌酐比值、24小时尿蛋白浓度、血肌酐、C反应蛋白、胱抑素C、白介素-6、收缩压及舒张压的情况，通过观察三组患者的临床治疗效果并进行分析，评价治疗方案的有效性，并且记录三组患者在治疗过程中的不良反应。<br>　　结果：三组患者的基线资料具有可比性（P＞0.05）；对照组1与观察组患者收集的临床数据进行比较分析：在治疗前，两组患者基线水平无明显差异（P＞0.05）；在治疗12周后，结果：1.两组患者的FBG、HbA1c均降低，与治疗前相比有统计学差异（P＜0.05），观察组与对照组1对比差异明显（P＜0.05）。2.两组患者的TC、TG均降低，与治疗前对比有统计学差异（P＜0.05）;治疗后观察组与对照组1相比，差异有统计学差异（P＜0.05）。两组患者LDL-C治疗前后无统计学意义（P＞0.05）。3.两组患者的Malb、ACR、24hpro均降低，且观察组低于对照组1（P＜0.05）；两组患者的Scr水平治疗前后无明显差异（P＞0.05）。4.两组患者的IL-6、CRP、Cys C均出现了的降低表达（P＜0.05），且观察组低于同期对照组1（P＜0.05）。5.两组患者的收缩压及舒张压均较治疗前有明显降低（P＜0.05），且观察组效果优于同期对照组1（P＜0.05）。对照组2与观察组患者收集的临床数据进行比较分析：在治疗前，两组患者的基线水平无明显差异（P＞0.05）；在治疗12周后，结果：1.两组患者的FBG、HbA1c均降低（P＜0.05），与对照组2相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.两组患者的TC、TG较前均降低（P＜0.05）；观察组与对照组2相比，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者LDL-C治疗前后无明显差异（P＞0.05）。3.观察组Malb、ACR、24hpro较治疗前降低（P＜0.05），与对照组2相比，指标降低明显（P＜0.05）。Scr治疗前后无统计学意义（P＞0.05）。4.观察组患者的IL-6、CRP、CysC出现了降低表达（P＜0.05），与对照组2相比，指标降低明显（P＜0.05）。对照组2治疗前后变化不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。5.观察组患者的收缩压及舒张压较治疗前有明显下降（P＜0.05）；观察组与对照组2对比有明显下降（P＜0.05）。综合分析三组患者的治疗效果，观察组的治疗效果有效率更高（P＜0.05），在改善患者的糖脂代谢指标、肾功能指标、炎症、血压方面取得的效果更显著。<br>　　结论：1.在早期2型糖尿病肾病患者的治疗中，应用达格列净联合激肽原酶肠溶片方案具备保护肾脏、减少尿白蛋白的效能。<br>　　2.在早期2型糖尿病肾病患者的治疗中，应用达格列净联合激肽原酶肠溶片方案，可改善早期2型糖尿病肾病患者的血糖、血脂、炎症、血压等指标，有助于减少患者的危险因素，延缓患者慢性并发症的进展，改善患者的病情。<br>　　3.达格列净联合胰激肽原酶肠溶片对早期2型糖尿病肾病患者的治疗有效，达格列净增加泌尿系感染的风险，但对患者进行相关安全性教育后发病率低，可以控制，具备安全性，其并不会显著增加治疗风险。