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摘要目的：1.评估体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）在脑胶质瘤、脑转移瘤和脑膜瘤诊断中的可行性。<br>　　2.研究IVIM-DWI、EPI-DWI序列不同b值下各参数对鉴别脑良、恶性肿瘤的诊断效能。<br>　　3.研究IVIM-DWI、EPI-DWI序列不同b值下各参数对鉴别脑胶质瘤与脑转移瘤的诊断效能。<br>　　4.研究不同b值的EPI-DWI、IVIM-DWI序列在脑中ADC值是否有相关性。<br>　　方法：本研究收集广东医科大学附属医院2024年1月至2024年12月的190例因头痛头晕入院检查患者，收集术前常规MRI及IVIM-DWI序列扫描影像资料，剔除无术后病理结果、图像质量差、数据不全的患者，最终60例经手术及病理证实为脑肿瘤的患者纳入本次研究，其中22例为脑膜瘤患者，15例脑胶质瘤患者，以及23例脑转移瘤患者。另外还收集了20例健康志愿者作为正常对照组。共计男性53例，女性27例。四组均接受磁共振常规T1WI、T2WI序列及T1WI增强序列的扫描和EPI-DWI与IVIM-DWI两种DWI序列扫描，其中 EPI-DWI 序列设置分别为 b1 组：b0=0s/mm2、b1=1000s/mm2和b2组：b0=0s/mm2、b1=2000s/mm2，IVIM-DWI序列设置为b3组：b值分别为0、50、100、200、600、1000、2000和b4组：b值分别为0、20、40、60、80、100、200、300、400、600、800、1000、2000，经过处理分别获得肿瘤实质区、周围水肿区、对侧半卵圆中心区的ADC、D、D*、f值，并且分别计算肿瘤实质区、周围水肿区分别与对侧半卵圆中心D、D*、f值进行比较得到比值rD、rD*、rf值。各组参数首先采用Shapiro−Wilk检验确定数据是否符合正态分布，符合则用独立样本t检验，不符合则用Mann−Whitney U检验。将获得的值进行t检验与相关性分析。对差异具有统计学意义的参数使用受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic，ROC）并计算曲线下面积（Area under curve，AUC）和最佳截断值，用于评估ADC、D、D*、f以及rD、rD*、rf值的诊断效能。当P＜0.05时认为差异具有统计学意义。<br>　　结果：1.病例组及正常对照组b1组ADC值均比b2组ADC值低，P值均小于0.001；病例组及正常对照组的b3组D、D*和f值均比b4组D和D*值低，正常对照组b3组f值比b4组f值高，P值分别为0.106、0.58、＜0.001、0.002、0.211、0.004。<br>　　2.正常对照组的b1组ADC值，b2组ADC值，b3组D、D*和f， b4组D和f值均比脑胶质瘤组低，P值分别为＜0.001、0.023、＜0.001、＜0.001、0.755、0.008、0.039，b4组D*值比脑胶质瘤组高，P=0.001；正常对照组的b1组ADC值，b3组D、D*和f，b4组D、D*和f值均比脑转移瘤组低，P值分别为0.235、0.007、＜0.01、0.697、＜0.01、0.01、0.007，b2组ADC值均比脑转移瘤组高，P=0.455;正常对照组的b1组ADC值，b2组ADC值，b3组D和D*，b4组D、D*和f值均比脑膜瘤组低，P值分别为＜0.001、0.027、＜0.001、＜0.001、＜0.001、0.01、＜0.001，b3组f值比脑膜瘤组高，P=0.084。<br>　　3.脑膜瘤组的b1组ADCTP值，b3组DTP、D*TP、rDTP值，b4组DTP和rDTP均比脑胶质瘤组低，P值分别为0.006、0.033、0.033、0.048、0.01、0.016；脑膜瘤组的b2组ADCTP值比脑转移瘤组高，P=0.024， b3组fTP、b4组fTP和rfTP均比脑转移瘤组低，P值分别为0.008、0.001、0.003；脑胶质瘤组的b1、b2组ADCTP值，b3组DTP、rDTP值，b4组DTP、rDTP值均比脑转移瘤高，P值分别为0.001、0.01、0.008、0.004、0.002、0.001。其余P值均大于0.05，差异无统计学意义。<br>　　4.b1组ADCTP值脑胶质瘤诊断效能最高AUC=0.966，其次为b3组 DTP 值 AUC=0.957；b3 组 D*值脑转移瘤的诊断效能最高AUC=0.906；b3组D*TP值脑膜瘤的诊断效能最高AUC=0.945；b1组ADCTP值鉴别诊断脑膜瘤与脑胶质瘤效能最高AUC=0.755，其次为b4组rDTP值AUC=0.74；b4组fTP值鉴别诊断脑膜瘤与脑转移瘤效能最高AUC=0.792；b1组ADCTP值鉴别诊断脑胶质瘤与脑转移瘤效能最高AUC=0.818，其次为b4组rDTP值AUC=0.812。<br>　　5.b1组ADC值与b2组ADC、b3组D、b3组D*、b4组D*值呈极显著正相关关系；b2组ADC值与b3组D、b3组D*、b4组D*值呈极显著正相关关系。<br>　　6.b3组D值与b3组D*值、b4组D*值呈极显著正相关关系；b3组D*值与b4组D*值呈极显著正相关关系；b3组f值与b4组D*值呈显著负相关关系，与b4组f值呈极显著正相关关系；b4组D值与b4组f值呈极显著正相关关系；b4组D*值与b4组f值呈显著负相关关系。<br>　　结论：1.IVIM-DWI可用于在脑胶质瘤、脑转移瘤和脑膜瘤的诊断。<br>　　2.IVIM-DWI序列参数，对鉴别脑良、恶性肿瘤具有一定应用价值。<br>　　3.IVIM-DWI序列参数，对鉴别脑转移瘤和脑胶质瘤有一定应用价值。<br>　　4.不同b值的EPI-DWI、IVIM-DWI序列在脑中ADC值具有一致性。